Вопросов: 840
Здравствуйте уважаемый Игорь Петрович. У родственника при обследовании на ФГС, обнаружили полип желудка, сделали колоноскопию, два полипа: 3-4см, второй 1см.взяли биопсию. 1) рез-т: микро фрагмент гиперплазиогенного полипа желудка с картиной отека, расстройствами кровообращения, воспалительной лимфо-лейкоцитарной инфильтрацией, очаговой метаплазией покровно-ямочного эпителия по кишечному типу. Helicobacter pylori (-) Шифр МКБ-10: II-D13.1, 2) рез-т: дифференцир.темноклеточная аденокарцинома. Хирург дал направление к онкологу. Есть ли шансы на излечение? Что означает в шифре II? Операция только хирургическая? как быстро её нужно сделать?ведь ещё нужно попасть к онкологу, у нас очень долго запись к нему.. Очень жду вашего ответа. Спасибо.
Вопрос # 2542 | Тема: Колоректальный рак | 22.08.2011 | Светлана | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По-видимому клетки аденокарциномы (рака) выявлены а полипе размером 3-4 см. В таких случаях выполняется хирургическое лечение.
Заболевание выявлено на ранней стадии. Это позволяет выполнить малотравматичное оперативное вмешателььство (лапароскопическим доступом).
Здравствуйте, Игорь Петрович! Прошу Вас высказать свое мнение по поводу такой ситуации:
Матери (1945 г.р.) 31.05.2011 проведена операция по удалению аденокарциономы сигмы. Со слов хирурга опухоль размером 4 см. Еще до операции в ходе обследования обнаружены метастазы в печени (множественные разновеликие гиподенсные до 33 мм - по результатам КТ). Со слов хирурга в лимфоузлах также обнаружены метастазы. С 10.06.2011 по сегодняшний день пройдено 4 курса химиотерапии (оксалиплатин, лейковорин, фторолек). После 3 курса прошли УЗИ печени - множественные изоэхогенные образования с эхонегативным ободком до 45 мм в диаметре. Как Вы считаете:
1) Сколько курсов химиотерапии необходимо пройти (химиотерапевт в нашем городе ничего ответить не может или не хочет)
2) Нужно ли продолжать химиотерапию
3) Значат ли результаты УЗИ хотя бы небольшую положительную динамику (в смыле уменьшения метастаз)
4) Ваше мнение по поводу использования онкобольными программы очищения Коло ВадаПлюс
Спасибо
Вопрос # 2495 | Тема: Колоректальный рак | 11.08.2011 | Ирина | Брест, Белоруссия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Вашей маме необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моей маме 64 года. В декабре 2009г удалена опухоль прямой кишки(передняя резекция, сигморектоанастамоз "конец в конец"). Облучалась до операции. При очередном обследовании 28.07.11 МСКТ обнаружены объемные образования в печени: в шестом сегменте 3 образования размерами 9, 2*6, 3*4, 5см, 2, 3*2, 0см и 1, 8*1, 5см, в седьмом сегменте одно- 0, 9*0, 5см, образования умеренно копят контраст. Желчные протоки не расширены. Поджелудочная, селезенка, почки в норме. Забрюшинные лимфоузлы не увеличены. Хирург в онкодиспансере предлагает операцию по удалению правой доли печени с последующим курсом химиотерапии. Хотелось бы узнать Ваше мнение по данной ситуации. Операция-это единственный выход? Можно ли обойтись резекцией 6, 7 сегмента или необходимо удалять всю долю? Делаются ли такие операции лапароскопически или нет? Что бы предложили Вы? Спасибо за ответ.
Вопрос # 2450 | Тема: Колоректальный рак | 03.08.2011 | Наталья | Омск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Предлагаемая Вашим доктором лечебная тактика верная. Действительно необходимо удаление всей правой доли >>>
Здравствуйте! Маме 64 года, был поставлен диагноз T4N1M1G1 прооперирована на толстой кишке, поставили стому. Обнаружены также метастазы в 4 сегментах печени и в левом легком (размеры от 2 до 6 см). Хотелось бы вашу консультацию по поводу курса химиотерапии? Что можете сказать про схему FolFox6 (oxaliplatin, leucovorin, 5-FU) Спасибо за Вашу помощь и советы. Заранее благодарен
Вопрос # 2427 | Тема: Колоректальный рак | 31.07.2011 | Vadim | Армения
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте, Игорь Петрович.
У моего папы 1963 г.р. диагноз: умереннодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, T3N0M0, 3 ст. 3 гр. Была проведена плановая операция.
Была назначена химиотерапия по схеме Мейо (3-4 курса). Прокапали 3 курса ХТ.
Тяжелых побочных действий не было. После второго курса только была общая слабость, повышенное давление, 3 перенес легче. Поправился, хороший аппетит, выглядит лучше, чем до операции.
Спустя 3 недели после окончания 2-го курса, пошли записываться на 4 курс, а мест в больнице не было. Вот ждали все это время, потом уже передумали ее делать и пройти обследование, а сегодня вот вызвали 25 ИЮЛЯ! Получается между курсами прошло 33 дня. Есть ли вообще смысл так колоться если мы не соблюдаем точный график (есть ли толк)??? Стоит ли делать 4 курс ХТ?
Врач наш единственный на весь город в отпуске.
Обследование еще не делали. Но анализы все хорошие. Пациент в прекрасной форме.
С уважением, Ирина.
Вопрос # 2398 | Тема: Колоректальный рак | 25.07.2011 | Ирина | Башкортостан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При колоректальном раке в стадии T3N0M0, после радикального хирургического лечения дополнительное лекарственное лечение не требуется.
Здравствуйте! При диагнозе Cr.сигмовидной кишки T3N0Mx (вопрос №2391) как конкретизируется категория Мх в диагнозе?
Заранее благодарна
Вопрос # 2397 | Тема: Колоректальный рак | 25.07.2011 | Екатерина | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте! Прошу проконсультировать о необходимости дальнейшего лечения химиотерапией, лучевой терапией и т.п.
07.07.2011 выполнена Резекция участка сигмовидной кишки с образованием. Сигмостомия. Дренирование брюшной полости.
Диагноз: Cr. сигмовидной кишки T3N0Mx
Клинический анализ крови от 16.07.11: Er-4, 23 Hgb-106 Leu-9, 2 Tr-925 Ht-0, 32 Пал-3; Сегм-77; Лимф-15; Эоз-3; Мон-2; СОЭ-28
Биохимический анализ крови от 16.07.11: Билирубин-8, 0; Мочевина-5, 1; Глюкоза-5, 15; Креатинин-80;
Амилаза-86
Общий анализ мочи от 19.07.11: Плотность-1015; Er-нет; Leu -3-5; Белок-0, 17; Глюкоза-нет; Цилиндры-нет
1)ЭКГ от 18.0711-Синусовый ритм. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
2)Коагулограмма от 15.07.11- МНО-1, 5; АПТВ -29, 1сек, фибриноген -8, 8, протромбин-68%
3)Реакция Вассермана от 11.07..11- отрицательная
4)Группа крови 0(1) Rh отрицательный
Заранее благодарна.
Вопрос # 2391 | Тема: Колоректальный рак | 24.07.2011 | Екатерина | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При выявлении метастазов в удаленных во время операции лимфатических узлах пациенту показана адъювантная (дополнительная) химиотерапия. В настоящее время стандартом такого лечения при отсутствии неудаленных метастазов (то есть опухоль и пораженные лимфатические узлы удалены полностью) до настоящего времени остается терапия 5-фторурацилом и лейковорином (режимы Мейо и Деграмонт), а также монотерапия перапратом Капецитабин (Кселода). В таких случаях обычно рекомендуется проведение 6 циклов лечения. В последнее время такое лечение проводят более современными препаратами Оксалиплатин (Элоксатин) или Иринотекан (Кампто). Убедительных данных о значимом преимуществе такого подхода пока не получено.
В Вашем случае, для определения дальнейшей тактики, необходимо конкретизировать категорию Мх в диагнозе. Если М0 - химиотерапия не нужна. Если М1 - то показана паллиативная химиотерапия.
Добрый день! Маме (69лет )сделали операцию (рак верхнеампул. отдела прямой кишки Т3М1Т0), вывели колостому. На консультации в ЦРБ онколог сказала, что химию можно делать(тогда 6 месяцев) или не делать. Позднее хотелось бы сделать восстанавливающую оперрацию. Порекомендуйте, пож-та, так все-таки делать или не делать химию
Вопрос # 2374 | Тема: Колоректальный рак | 22.07.2011 | светлана | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При поражении регионарных лимфатических узлов адьювантная химиотерапия необходима непременно. Это очень важный компонент лечения в Вашем случае.
Здравствуйте! ! ! У моей мамы обнаружили рак сигмавидной кишки с метастазами в печень, вчера была сделана операция на кишечнике как сказали обводного типа без вывода колостомы, а печень не стали трогать по их словам от печени ни чего не осталось. Подскажите как быть в данной ситуации, существуют ли какие нибудь способы лечени или это уже конец? Насколько эффективна будет химия терапия? Возможна ли трансплонтация печени? Спасибо за ответы!
Вопрос # 2327 | Тема: Колоректальный рак | 14.07.2011 | Дмитрий | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Дмитрий, здравствуйте. Вы не приводите объем операции - удалена первичная опухоль или нет. Вместе с тем, химиотерапия в таком случае показана. Вылечить она не может, но продлить жизнь - вполне. Такое лечение проводится по определеным правилам, описывать которые долго. Проконсультируйтесь с онкологом, а если конкретные вопросы останутся, пишите, и мы постараемся на них ответить.
Пересадка печени в такой ситуации практичеки не выполнима.
Удачи
Пересадка печени в такой ситуации практичеки не выполнима.
Удачи
Здравствуйте, Игорь Петрович! Папе 66 лет, поставлен диагноз рак ректо-сигмоидного отдела толстой кишкиT4N0M0, клиническая группа-3. Проведена операция Гартмана, дренирование брюшной полости. Выведена колостома. Онколог назначил курс химиотерапии препаратом Кселода.. Какие у нас шансы на выздоровление? и сколько курсов необходимо
Вопрос # 2287 | Тема: Колоректальный рак | 04.07.2011 | Наталья | Таганрог, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Стандартом адьювантной химиотерапии является 6 курсов. Перспективы у Вас очень неплохие. Важно дисциплинированно выполнять все назанчения врачей.