Вопросов: 722
Здравствуйте, уважаемый доктор! Моему папе 85 лет. В мае 2011 г. ПСА 16, 43 мг, в августе 19, 75 мг. Сделали биопсию простаты, заключение : "на фоне аденоматозной гиперплазмы простаты рост низкодифференцированной аденокарциномы трабенулярного, криброзного, спиррозного … ( дальше нечитаемо) строения. По Глиссону -8 баллов." Врач в онкодиспансере назначил лечение: 1) Золадекс 3, 6 мм или Элигард 7, 5 мм 1т.1р в д. 3 мес. 2)Флутамид 750 мг – 1укол в месяц, 3 месяца. Контроль ПСА. Когда пошли к районному онкологу оформлять бесплатные лекарства, она вдруг заявляет, что «лучше бы делать радикальную операцию, а от этого лечения толку мало». Хотелось бы знать Ваше мнение по поводу операции, и можно ли оперировать, учитывая возраст, а также правильность лечения. Спасибо.
Вопрос # 2800 | Тема: Рак предстательной железы | 08.10.2011 | Лариса Фатеева | Клин , Московская обл
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В данном случае оперативное лечение не будет иметь лучший результат, в сравнении с гормонотерапией.
Добрый день. Сделали операцию в мае 2011г. по удалению предстательной железы, диагноз-рак предст жел 2с стадия, без метастазирования. ПСА были до операции2, 5. Через 3 месяца сдал ПСА, оказался 0, 1, у лечащего доктора какие-то сомнения. Никакого другого лечения после операционного не было. Чувствую себя хорошо. Какой ПСА должен быть после удаления и является ли мой нормой. Нужно ли какое-то лечение дополнительно?
Вопрос # 2669 | Тема: Рак предстательной железы | 14.09.2011 | Андрей | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Признаком биохимической прогрессии рака простаты после простатэктомии является как минимум дважды подтвержденное повышение ПСА выше 0, 2 нг/мл. В таком случае необходимо обследование с выполнением остесцинтиграфии костей и МРТ органов таза. Если ничего плохого в ходе этих исследований найдено не будет, то для поиска локализации активной опухоли можно применить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). В случае обнаружения опухоли в зоне удаленной простаты возможно проведение дистанционой лучевой терапии и антиандрогенная терапия. В случае обнаружения метастазов в костях или тазовых лимфатических узлах показана антиандрогенная терапия.
Мне 72 года. Я активен, практически, никогда не болел. Но, после болей в течение более 2-х лет в области крестца, неправильного лечения (от кокцегодинии) и обследований, в июне с.г., у меня диагностирован РПЖ 4-й ст.
Март 2011 г. PSA: общий - 35.11 нг/мл, свободный - 16.38%.
УЗИ: ПЖ объём 60.6см3.
Биопсия - элементы аденокарциномы, по Глисону 8 (3+5).
Контрастная МРТ показала объёмное образование в пояснично-крестцовом отделе 2.5х9.0х10.5.
Остеосцинтиграфия - фиксация РФП в: 1) крестце, копчике и крыльях подвздошных костей в виде конгломерата (500%), 2) седалищных костях (левой 185%, правой 250%), 3) левой большеберцовой кости (185%), 4) несколько мелких участков в позвоночнике (Th-4 122%, L3 120%)..
С начала июня назначена гармонотерапия: зомета, люкрин депо, косадекс, кальций Д-3. Боли, через месяц исчезли.
В конце августа сделана новая остеосцинтиграфия: 1) 350%, 2)160% и 190%, 3) 133%, 4) не наблюдаются. PSA: общий - 0.4 нг/мл, свободный – 25%. Как видно, сдвиги позитивные. Веду активный образ жизни. Чувствую себя совершенно нормально.
Но … ?
Если не трудно, прокомментируйте ситуацию, и Ваши рекомендации.
С уважением, Д. Статников, академик УАН.
Вопрос # 2579 | Тема: Рак предстательной железы | 28.08.2011 | Дэвид Статников | Киев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте.
Вы получаете адекватную терапи. К сожалению заболевание диагностировано на поздней стадии. Но назанченное лечение соответсвует современным стандартам.
Здравствуйте. Мне 63 года. Вмае 2011 года поставлен диагноз РПЖ Т3Н1М1 Глиссон 9 (4+5). На остеосцинтографии определяется два очага гиперфиксации: умеренный в области правого тазобедренного сустава (69% по сравнению с правым)и интенсивный в проекции гребня левой подвздошной кости (71% по отношению с правым). В остальных отделах скелета очагов не обнаружено. ПСА75нм. После проведенного лечения МАБ (Элигард 22, 5мг Билумид 50мг в день, Бонефос 1600мг в день ПСА 4 нм. НУЖНО ли проводить лучевую терапию(в Ростове в онкоинституте максимум 60гр). Лечащий врач сказал, что делать облучение можно только один раз, когда появятся сильные боли. В данный момент я уже ощущаю пока терпимую боль в области левой подвздошной кости. Чтобы Вы рекомендовали? Заранее благодарен.
Вопрос # 2558 | Тема: Рак предстательной железы | 26.08.2011 | виктор | rostov rossij
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Самое важно е- продолжить максимальную андрогенную длокаду и прием бисфосфонатов.
Лучевая терапия в данном случае служит симптоматическим лечением - купирование болевого синдрома.
Уважаемый доктор, здравствуйте! Моему папе 74 года в июле 2011 ему поставили диагнос: умереннодифференцированная аденокарцинома предстательной железы Т2N0M0(Глиссон-7). PSH-11, 8мгм. Пред-я увеличинав размере, контур четкий, неровный, V 50см3. В ц.зоне2-х долевая гиперплазия V 20см3. В п.зоне справа гипоэхогенный очаг. С. Пузырьки не изменены.
Заключение:Susp c-r prost T2в, ДГПЖ. Лечение: Бикалутамид 150мг.-1т.1р в д. 3 мес.; Камирен XL 1т нн; ДЛТ.
Хотелось бы знать нужна ли операция, правильность лечения и прогноз набудущее. Спасибо.
Вопрос # 2560 | Тема: Рак предстательной железы | 25.08.2011 | Лариса | Каменск-Уральский
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При наличии локализованного рака простаты в данном возрасте методом лечебного выбора является операция - радикальная простатэктомия. Рак предстательной железы - медленно растущая опухоль, поэтому речь об экстренном хирургическом лечении не идет. Вы можете спокойно все обдумать, определиться с лечебным учреждением и выполнить операцию в плановом порядке. Не нужно только это затягивать на долгие месяцы. Данное оперативное вмешательство возможно выполнить в нашей клинике. Что касается размеров железы, то это не имеет решающего значения.
Операция Вашему отцубыла бы уместна.
К вопросу № 2482 А как это оценить? МРТ, КТ? или что-то еще? Получается, что один ПСА это не показатель?
Вопрос # 2486 | Тема: Рак предстательной железы | 10.08.2011 | Александр | Мценск. РФ
Здравствуйте! Моему отцу (62 года) поставили диагноз: рак предстательной железы с метастазами в лимфатических узлах брюшной полости. Ему стали проводить лучевую терапию, но отцу стало плохо (тошнота, рвота), пока отменили. В операции отказано. Скажите, можно ли что-то сделать кроме лучевой терапии?
Вопрос # 2400 | Тема: Рак предстательной железы | 25.07.2011 | Алина | Петрозаводск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вашему отцу необходима максимальная андрогенная блокада.
Операция по удалению яичек - орхиэктомия является альтернативой медикаментозного лечения препаратами типа ЗОЛАДЕКС, ФИРМАГОН, ДЕКАПЕПТИЛ, ЛЮКРИН, БУСЕРЕЛИН и т.п. По поводу принципов антиандрогенной терапии читайте специальный раздел >>>
Здравствуйте! Отцу 69 лет, диагноз - аденокарцинома предстательной железы. Глисон 3+4. В операции отказано, только гормонотерапия. Сцинтография ничего не выявила. Самочувствие, в общем, нормальное, только жалуется на слабость и плохо держится на ногах. Какое лечение порекомендуете?
Вопрос # 2348 | Тема: Рак предстательной железы | 18.07.2011 | Андрей | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Андрей.
Какова причина отказа от оперативного лечения? Из присланных Вами материалов такое заключение дать нельзя. Пришлите, пожлуйста копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Я Вам непременно отвечу.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, до какого уровня должен понизиться уровеньПСА после укола Элигарда(на 3 месяца), если первоначальное значение ПСА-10, означает ли снижение( на второй месяц )после укола ПСА до1, 8 что опухоль не развивается? Можно ли посещать баню, сауну, поднимать тяжести с раком простаты? СПАСИБО
Вопрос # 2220 | Тема: Рак предстательной железы | 21.06.2011 | Анастастия | СПБ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Посещать баню и поднимать тяжести можно. Снижение ПСА с 10 до 1, 8 - хороший результат. Но для полноценной и корректной консультации необходимо ознакомиться со всеми медицинскими документами. Приходите на консультацию >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович.
В феврале т.г. мне была слелана радикальная простоэктомия по поводу криброфомной карциномы. ПСА накануне 60, через 15 дней-1, 33, через 3 мес.- 0, 051. Непосредственно после операции были эпизоды ОЗМ, которых в настоящее время нет. На сегодняшний день данные общего анализа мочи хорощие. Посев на флору и АЧ:stenotrophomonas maltophilia -
Вопрос # 2207 | Тема: Рак предстательной железы | 20.06.2011 | Валерий непомнящий | одинцово, Мск. обл.