Вопросов: 923
Доброго времени суток. Моей маме 58 лет в ходе рентгеноскопии (графии) обнаружилось "Акт глотания не наршен, пищевод свободно проходим, кардия смыкается. По малой кривизне в области антрального отдела определяется выпячивание контура протяжонностью 3 см с конвергенцией складок и воспалительным валом вокруг. Натощак пуст, перистальтика вялая, эвакуация своевременная, луковица 12 п. к-ки не деформирована, не раздражена.эвакуация по петле порциями. Заключение:Cr антрального отдела желудка". Подскажите пожалуйста какие должны быть наши дальнейшие действия и можно ли исключить этот диагноз
Вопрос # 5057 | Тема: Рак желудка | 06.09.2012 | Александр | анадырь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рентгенологичекая и эндоскопическая картины достаточно очевидны. Необходимо выполнить биопсию образования и дождаться гистологического заклчения. Это и даст окончательный ответ.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Я обращался к Вам со своей проблемой 11.07.2012 №4600 и №4601. Спасибо, что быстро и по сути ответили на мои вопросы. На- помню, что меня зовут Сергей, 33 года. Д-з: недиференцированный рак желудка T3N0M0, мультицентрический рост. Перенес 2 операции резекцию и реконструктивную гастрєктомию. Прошел 3 курса ПХТ по схеме FLEP. Переношу относительно неплохо. Самочувствие нормальное, аппетит неплохой. Но после еды беспокоят дискомфорт и болезненность в кишечнике, часто вздутие, урчание по ходу кишечника, расстройства стула, иногда подташнивает и т.д. А также болезненность и другие неприятные ощущения по ходу шва, особенно в эпигастрии, в боках и других местах передней брюшной стенки, при смене положения тела (встаю, пытаюсь разогнуться, глубоко вдыхаю и т.д.). Сегодня сделали УЗИ ОБП: органы брюшной полости в пределах нормы, без очаговых образований. Забрюшинные и п/а л/у и л/у малого таза не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не лоцируется. Заключение: даных за mts не получено. Фиброскопия: рефлюкс эзофагит. Анализ на онкомаркеры: РЭА 4, 0 (норма 0-5) - 3 мес. назад было 3, 8; СА 242 12, 2 (норма 0-15) - 3 мес. назад 8, 2; СА 72-4 2, 4 (норма 0-3, 5); СА 19-9 18, 7 (норма 0-35). Врачи сказали, что всё в порядке, что это всё от химии и спаек (их было много во время 2 операции), разъединили, а они снова подпаялись, наверное. А онкомаркеры в норме, а немного повысились тоже может от химии или какое то воспаление есть- колит или хр. панкреатит (тоже был после 2 операции), но я всё равно переживаю, не может ли это быть рецидив? А ещё мне предложили дополнительно 2 курса ПХТ (раньше назначили 4), всего 6, говорят, что молодой, поэтому надо 6. Надо ли их проходить? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 5049 | Тема: Рак желудка | 03.09.2012 | Сергей | Полтава, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Признаков рецидива заболевания действительно нет, а молодой возраст в онкологии всегда дополнительный неблагоприятный фактор. Рекомендую согласиться еще на 2 цикла химиотерапии.
Моей маме 60 лет. Сначала ей поставили диагноз язва желудка. Взяли биопсию. анализ показал Перстневидноклеточный рак и Блюдцеобразная канцинома. Вес она не теряет, даже поправилась немного, аппетит хороший, только стала кушать строго те продукты которые разрешено. в течении 1, 5 месяцев у нее снизилась соя и поднялся гемоглобин до 128 с 95. Терапевт говорит что язва зарубцовывается очень хорошо. Как такое может быть, что при раке и тем более таком она себя прекрасно чувствует. Мажет ли быть ошибочный диагноз?
Вопрос # 5040 | Тема: Рак желудка | 03.09.2012 | Людмила | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Людмила, здравствуйте. Если диагноз подтвержден гистологически, то вероятность ошибки минимальна. Не затягивайте с операцией.
Добрый день. Моему деду 74 года. положили в больнцу с деагнозом рак желудка. провели операцию. после нее ноставили такой диагноз опухоль 3 см. кардиального отдела желудка, больное колличество лимфоузлов на малой кривищне желудка влодь поджелудлчной железе по аорте. при этом опухоль в самом желудке не удалиди? почему? на счет лимфоузлов они еще есть сомнения. отправили анализы на исслеования. если это не метостазы то какие дальнейшие прогнозы и действия?если это метостазы то, что тогда? и может это быть не рак желудка, а рак лимфоузла в желудке? как это можно точно установить(желудок не вскрывали).
Вопрос # 5039 | Тема: Рак желудка | 03.09.2012 | Лидия | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Катя, здравствуйте. Исследования показали, что наличие метастазов в лимфатических узлах, расположенных вдоль аорты, делает хирургическое лечение рака желудка бесполезным. Кроме риска удаления желудка никаких преимуществ нет. В дальнейшем показано проведение химиотерапии, направленной на продление жизни пациента. Рака лимфоузла не бывает.
Тестю 59 лет. Консилиум дал заключение. Диагноз Cr тела желудка T3 Nx M0 II степени. Дилятационная кардиомиопатия, недостаточность аортального клапана и митрального клапана, умеренная легочная гипертензия, постоянная форма мерцательной аритмии. Рекомендовано - учитывая выраженную сопутствующую паталогию - оперативное лечение не показано. Консультация химиотерапевта - химеотерапия не показана. Что можно сделать?
Вопрос # 5038 | Тема: Рак желудка | 03.09.2012 | Сергей | Белорусь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте. Рак желудка лечится только хирургически. Химиотерапия - это попытка ухватиться за соломинку. В тех ситуациях, когда тяжесть сопутствующих заболеваний не позволяет ни оперировать, ни проводить химиотерапию, сделать ничего нельзя.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Как Вы относитесь к цитокинотерапии при лечении рака желудка 4 степени? В частности к препарату Рефнот?
(официально разрешен для лечения злокачественных новообразований клиническими испытаниями в РОНЦ им. Н. Н. Блохина г.Москва и НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова г. Санкт-Петербург.)
Вопрос # 5032 | Тема: Рак желудка | 03.09.2012 | Марина | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если все другие средства помощи исчерпаны, то и Рефтон уместен.
Здравствуйте! 17.05.2012 г в госпитале им. Бурденко мне (37 лет) выполнена операция по поводу рака кардиального отдела желудка (низкодифференцированная аденокарцинома; из гистологии - в 2 дополнит. выявленных лимфоузлах малого сальника метастазы) IIB ст. (pT3N1M0G3): гастрэктомия, спленэктомия, лимфодиссекция D2. Проведение послеоперационной химиотерапиии не было показано. Мой онколог по месту работы не согласен, что не была назначена химиотерапия. Почему в этом вопросе нет единого подхода (желательно, я бы провел на всякий случай и т.д.) и Ваше мнение по этому вопросу?
Вопрос # 5013 | Тема: Рак желудка | 01.09.2012 | Андрей | Чита, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я в подобных случаях своим пациентам химиотерапию назначаю.
Здравствуйте! моему папе 2, 5 года назад, вырезали часть желудка. осталось 1/3. была прободная язва. после операции врач сказал, что вырезали злокачественную опухоль. прошел хим.терапию. держал диету 1.5 года.все было хорошо. анализы каждый год на комиссию сдавал, были хорошие.последний раз сдавал осенью 2011 года, тоже были хорошие.онколог сказал, можно по-немногу выпивать. в этом году начал выпивать спиртное. но незлоупотреблял. неделю назад стал болеть правый бок. терпел неделю. в больницу боялся ехать. уговорили, отвезли.его направили на госпитализацию.там продержали 4 дня в реанимации.весь пожелтел. врач прооперировал.сначала сказал, что у него махровая опухоль, потом сказал протоки все забиты желчь поступает в кровь. врач сказал, что хотел ему трубки вставить, чтобы протоки работали. сделал, как он говорит перекачку желчи. вчера сказал, что метастазы в печени. на второй день после операции сказал, что надо вставать и ходить.папа встал походил., сегодня начало кровить.врач вчера сказал, что домой скоро выпишут, как швы снимут, сходите к онкологу спросите химию делать или нет. сегодня пришли сказал готовьтесь не сегодня завтра умрет.мы так и не поймем, что с ним. может к другому врачу обратиться пока не поздно. посоветуйте ради бога, что делать пока не поздно.
Вопрос # 5006 | Тема: Рак желудка | 31.08.2012 | Елена | магнитогорск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ситуация действительно очень тяжелая. Возможна лишь симптоматическая терапия.
Здравствуйте, доктор. Моей маме (71 год) 31.05.12 сделали операцию:верхняя срединная лапаротомия. Асцита нет. Канцероматоза нет. Опухоль инфильтративного типа, занимает весь выходной отдел желудка, распространяется а 12перстную кишку, инфильтрирует печеночную связку, врастает в головку поджелудочной железы. Размеры опухоли ок. 10/8 см. По малому сальнику единичные канцероматозные бляшки. Желчный пузырь склероатрофичный, расположен внутрипеченочно. Условий для наложения билиодигестивного анастомоза нет. Наложен передний, впередиободочный гастроэнтероанастомоз на длинной петле с межкишечным соустьем по Брауну. Диагноз: Новообразование желудка (клинически) T4NxM0. Лечение симптоматическое. Три месяца после операции самочувствие было удовлетворительное. Буквально вчера началась желтуха. Мама сдала анализы, собирается на прием к гастроэнтерологу. Подскажите, пожалуйста, как в такой ситуации лечить желтуху, настаивать ли нам на госпитализации? После операции в мае хирург говорил, что опухоль давит на печеночную протоку, и если появится желтуха, то они выведут из протоки трубку для отвода желчи. Но тогда желтуха не появилась. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 5003 | Тема: Рак желудка | 31.08.2012 | Лариса | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В подобной ситуации, как правило, прибегают к так называемому чрезкожному дренированию желчевыводящих путей.
Здравствуйте, доктор! Моему мужу (ему сейчас 47 лет) в 2007 году провели операцию по полной гастроэктомии желудка. За эти 5 лет состояние постепенно стабилизировалось, я бы его назвала - стабильно "хреновое" - извиняюсь, за это слово. В последнее несколько месяцев он стал заметно худее, раздражительнее, жалуется на постоянные головные боли, да и к тому же - ПОСТОЯННАЯ бессоница. К врачу затащить не могу. Да, курит он как паровоз (говорит, что не может бросить), да и на нервоной почве было за эти 5 лет два сильнейших запоя (по два-три месяца). Выводили его через лечение - подшивка.
Вы не подумайте, мы не какие-то бомжи, у нас была относительно нормальная семья, но муж спиртным все-таки ПЕРЕОДИЧЕСКИ злоупотреблял до операции, может отсюда и рак желудка появился.
Меня интересует, сколько человек все-таки живет без желудка (ведь это очень важный орган). Я понимаю, что все очень индивидуально, но есть же какие-либо общие практические наблюдения. Спасибо.
Вопрос # 5000 | Тема: Рак желудка | 30.08.2012 | Елена | Воронеж
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По всей видимости Ваш супруг излечен от рака, и срок его жизни во многом зависит от того, как он будет жить. Если он будет "курить как паровоз" и погружаться в запой на 2-3 месяца, то перспективы неутешительные. Но перенесенное заболевание и лечение к этому уже не имеет отношения.