Здравствуйте Игорь Петрович! Женщине 56 лет 1 год 3 мес. назад сделали операцию по удалению опухоли толстого кишечника печеночного изгиба. Диагноз высоко и умеренно диференцированная аденокарцинома T3N0M0. КТ проходила 3 мес. назад, УЗИ и онкомаркер РЭА 2 мес. назад. Тогда все было в норме, но уже начинали беспокоить боли в животе, то в одном то в другом месте блуждающего характера. Также появились боли в позвоночнике особенно ночью иногда ломящие иногда простреливающие, ощущение что по всей длине позвоночника. Сопутствующие особенности которые выявило КТ и УЗИ это сильное опущение почки, послеоперационные спайки и межпозвоночные грыжи в трех местах. Очень переживаем, что описанные боли могут быть вызваны метастазами. Насколько это вероятно. Следует ли еще раз сейчас делать КТ позвоночника и органов брюшной полости? Заранее спасибо за Ваш совет
Вопрос # 7606 | Тема: Колоректальный рак | 08.09.2013 | Константин | Уфа, Россия
Описанные Вами жалобы не характерны для прогрессирования колоректального рака. Тем неменее, рекомендую выполнить остеосцинтиграфию и МРТ позвоночника, а также оценить уровень раковогоэмбрионального антигена (РЭА).
Игорь Петрович, информативно ли пройти позитронно-эмиссионную томографию через год после удаления аденокарциномы сигмовидной кишки и прохождения курса химиотерапии. В области печени имеется гемангиомы, одна размером около 6, 5на 5см, обнаружены 4 года назад, увеличилась незначительно, следили за динамикой по результатам узи и мрт. Последнее обследование мрт с контрастным веществом 8 мес. назад, узи 2 мес. назад. Заранее спасибо.
Вопрос # 7594 | Тема: Колоректальный рак | 05.09.2013 | Марина | Россия
Я бы органичился КТ с внутривенным болюсным контрастированием. ПЭТ избыточен.
Игорь Петрович, подскажите эффективен ли сорафениб пр метаст. в печени ( рак тольст. кишки, удалена часть печени). Можно ли перед курсом сорафениба для иммунитета и поддержания печени использавать имунофан, галавит, полиоксид? Нужно ли дополнит. применять препараты для печени? спасибо.
Сорафениб - бе лучший выбор для систомного лечения при метастатическом колоректальном раке.
Я бы рекомендовал схему
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Посоветуйте дальнейшее лечение. Женщина 65 лет, бластома сигмавидной кишки с прорастанием в бражейку. Удачно прооперирована 3 месяца назад. В данный момент метастазы в печени. Иногда чувствует боли в левом подреберье после приема пищи, бывает вздутие живота. Слабость, желтушность кожи лица, отечность ног. К вечер температура тела 37, 2. Гемоглобин в пределах 100.
Вопрос # 7585 | Тема: Колоректальный рак | 05.09.2013 | Вера | Чита, Россия
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
У меня поставлен диагноз: рак селезеночного изгиба ободочной кишки T4N1M0 III стадия. Операцию сделали.
Назначили химиотератию 8XELOX.
Вопрос. Правильно ли расчитан прием препарата Капецитабин 500 мг при массе тела 76 кг и росте 176 см, 3.5 таблетки 2 раза в день? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 7579 | Тема: Колоректальный рак | 04.09.2013 | Николай | Усолье-Сибирское
При массе тела 76 кг и росте 176 см площадь поверхности тела составляет 1, 9 м2.
КСЕЛОДА назначается из расчета 2500 мг на м2 в сутки (доза делиться на 2 приема).
Здравствуйте Игорь Петровичь! Женщине 56 лет - 1 год 2 мес. назад сделали операцию по удалению опухоли толстой кишки печеночного изгиба. Диагноз высоко и умерено диференцированная аденокарцинома Т3N0M0. Лечащий врач сказал, что нужно сделать колоноскопию для предотвращения возможного развития полипов или рецидива которые мог не заметить КТ.
Существует мнение, что в случае обнаружения полипов и их удаления они вырастают заново и еще в большем количестве чем прежде. Насколько это верно?
Второй вопрос: насколько велик риск повреждения кишечника при колоноскопии.
В интернете много информации о том, что после операции при колоноскопии особенно велик риск разрыва кишеничка и т.п. тяжелых повреждений, а также болевого шока. Действительно ли риск так велик и что можно сделать, чтобы его минимизировать?
Заранее очень благодарен за Ваши советы и очень благодарен за все ответы на мои вопросы которые Вы давали ранее.
Вопрос # 7565 | Тема: Колоректальный рак | 30.08.2013 | Константин | Уфа, Россия
Рост новых полипов после удаления - миф. Если полипы не удалять они рано или поздно малигнизируют (озлокачествляются).
Качество колоноскопии на прямую зависсит от мастерства специалиста.
Здравствуйте! Операция сделана в 17.04.2012. Произведена низкая передняя резекция прямой кишки.
Дз В1.прямой кишки ст. II T3N0M0 гр III
Гистология №21626-31 от19.04.2012 высоко - умереннодифференцированная аденокарцинома с прорастанием жировой клетчатки 21632-35 по линиям резекции опухолевых клеток не выявлено, 21636-37 в жировой клетчатке МТС не выявлено.
КТ от 18.12.2012 На уровне левой общей подвздошной артерии определяется увеличенный лимфоузел диаметром
1, 7 см. Проведен курс химиотерапии в режиме мейо. Состояние после курса химиотерапии было очень тяжелым сильная рвота, понос произошло обезвоживание организма, не могла ходить, развился токсический энтерит, была госпитализирована.
Через месяц контроль, слабость осталась, и следующий курс химии отложили. В марте 2013 года сделали МРТ без контрастного вещества на органы малого таза. При нативном МРТ исследовании в аксиальной, корональной и сагиттальной проекциях в Т1 и Т2 ВИ, динамика положительная, улучшение – лимфоузлы малого таза диаметром 6мм.; паховоподвздошные л/узлы не увеличены. Заключение:Cr.прямой кишки, состояние после оперативного лечения, курса ПХТ, КТ-картина положительная, улучшение. Анализы на биохимию все в норме. Онкомаркер РЭА был повышен 60. Химиотерапию не назначили. В июне назначили КТ ОБП Заключение МКБ в правой почке, хр. холецистит, Диффузные изменения поджелудочной железы. В желчном пузыре густая замазкообразная взвесь, без эхотени, конкременты не определяются. Внутрибрюшные лимфоузлы не увеличены. Анализы биохимии в норме. Сильно увеличился онкомаркер РЭА 200.
КТ от 17.07.2013 с в/в контрастированием показало, что определяется единичный лимфатический узел под бифуркацией аорты размером 1, 6Х2, 2 с признаками центрального некроза, по сравнению с КТ от 18.12.2012 размеры узла прежние. Заключение: Единичный лимфатический узел бифуркационной группы с признаками метастического поражения без динамики роста по сравнению с КТ от 18.12.2012.Признаков местного рецидива опухоли не выявлено
Коралловидный конкремент ЧЛС правой почки.
Предложена операция по удалению лимфоузла. Вопрос: как поступить делать операцию? Или продолжать химиотерапию? И насколько можно отложить операцю?
Хирургическо елечение в данной ситуации это, безусловно, более разумная лечебная тактика.
Добрый день, Игорь Петрович хочется узнать Ваше мнение, 31/07/2013 мужу сделана операция: правосторонняя гемиколэктомия. аденоС слепой кишки С1 проростает всю толщину стенки кишки. В стенке кишки по краям резекции злокачественный рост не обнаружен. В лузлах - реактивная фолликулярная гиперплазия.
Диагноз при выписке :3-е слепой кишки СТ11ВТ4N0М0 С1 Кл.гр 111..
Обязательна ли химиотерапия? Какие препараты лучше применить?
Стандартный подход не предполагает проведение химиотеоарпии после радикальной операции в стадии T4N0M0.
Я иногда (молодой возраст, высокий злокачественный потенциал опухоли)рекомендую провденеи монотерапии таблетированным препаратом КСЕЛОДА.
Добрый день Игорь Петрович! Прошу Вас помочь принять правильное решение.В апреле этого года моего отца (63года) прооперировали -рак в/а отдела прямой кишки pT3NOMO-IIа.Местнораспространненный процесс.Но по гистологии были эмболы в кровеносных сосудах.Химию делать не стали, сказали нет необходимости.Сейчас он сделал К/Т грудной клетки -в сегменте правого легкого единичный очаг уплотнения легочной ткани до 4, 4 с неровными четкими контурами, связанный с сосудами.И в сегменте S6 пр.лекгого округлее образование до 5, 3 с ровными четкими контурами плотностью + 1650HU(инородное тело?)При К/Т брюшной полости округлые очаговые образования с четкими, ровными контурами жидкостной плотности(-10HU), 6, 7;5, 7;17, 6 мм, кон рамный препарат не накапливают.Хирург с химиотерапевтом опять сказали, что пока химию делать не надо, так как не понятно что это.Рекомендовали повторить исследование через 2 месяца, а не торопиться травить организм.Но, ранее на рентгенограмме легких было чисто, а в печени была одна киста по УЗИ.Я очень боюсь ждать два месяца, за это время возможен рост метастаз( ведь похоже, что это все же они?).Обратилась в другой центр(выслала туда документы) там рекомендуют химию сейчас.Зная, что у Вас большой опыт, хотела бы услышать Ваше мнение.Спасибо!
Вопрос # 7502 | Тема: Колоректальный рак | 25.08.2013 | Юлия | Россия
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
