Вопросов: 840
Уважаемый Игорь Петрович, здравствуйте. Моему папе (58 лет) была проведена операция по удалению аденокарциномы сигмовидной кишки. Гистологическое исследование биопсии и операционного материала:
Фрагмент сигмовидной кишки 17 см длиной. На разрезе слизистая оболочка складчатая. На расстоянии 6 см и 8 см от линии резекции обнаруживается опухолевый узел округлой формы, выступающий в просвет кишки диам 4 см, с неровными ярко малиновыми краями и дном серо розового цвета. На разрезе опухоль прорастает до серозной оболочки. Рисунок строения стенки кишки нарушен. В брыжейке обнаруживается множество л/у разм до 1*1.5*0.3 см серовато розовые, отдельные л/у белесоватые, плотные.
Края 27930-35/11 КР.27936-38/11
Дно 27939-42/11 КР.27943/11
Л/у 27944-81/11 КР
(Вместо единиц может быть цифра четыре, не пропечатано).
Результат:В стенке сигмовидной кишки обнаружен рост высоко дифференцированной аденокарциномы, прорастающей все слои стенки кишки, и распространяющийся на прилежащую жировую клетчатку. В опухоли имеются фокусы некроза. По линиям резекции рост опухоли не выявлен. Слизеобразование в опухоли не выражено. В 17 из 17 лимфатических узлов опухолевого роста не выявлено.
Вопрос:1.нужна ли химиотерапия
?2.химиотерапия проводится в амбулаторных условиях или нет?3.сколько времени после такой операции(полостная) нужно носить бандаж?
Заранее спасибо, с Уважением Ольга.
Вопрос # 2595 | Тема: Колоректальный рак | 01.09.2011 | Ольга | Москва.Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ольга.
При отсутсвии признаков метастазирования в регионарные лимфатические узлы адьювантная химиотерапия не нужна. Бандажом рекомендую пользовться не менее восьми недель.
Женщина 73 года после инфаркта опухоль в кишечнике требуется срочная операция можно ли её делать?
Вопрос # 2587 | Тема: Колоректальный рак | 31.08.2011 | Елена | Каменногорск, Россия
Уважаемый Игорь Петрович! Маме (60 лет) в январе этого года была сделана операция - резекция сигмовидной кишки Т3N0M, после операции химиотерапию не назначили, 8 августа была сделана экстренная операция, выполнена лапаротомия, назоинтестинальная иттубация, трансверзостома, входе ревизии органов брюшной полости выявлено: рецидив рака сигмовидной кишки, множественные метастазы в брыжейку тонкой кишки, парааортальные лимфоузлы, печень, большой сальник, канцероматоз брюшины. Принимает пищу 2 недели, в калосборник кроме мутной жидкости ничего невыделяется, общее состояние нормальное - боли не беспокоят, аппетит есть, ходит по дому и на улице. Врачи говорят, что химиотерапия уже бесполезна, скажите, пожалуйста, что нам делать?
Вопрос # 2583 | Тема: Колоректальный рак | 29.08.2011 | Мария | Лен. область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте, маме 54 года, после операции на кишечник и химиотерапии прошел мес., слабость и тошнота сохр_ся, температура 37, 3-37, 4 с 18:00 до 21:00 приблизительно. от чего может быть?подскажите, пожалуйста, соэ-22.химиотерапию назначал тот, кто делал операцию, через неделю надо ехать на 2курс хим-пии.при T2N0M0 она не нужна?что делать мы в замешательстве
Вопрос # 2581 | Тема: Колоректальный рак | 29.08.2011 | милена |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если послеоперационное стадирование колорекиального рака T2N0M0 верное - химиотерапия не нужна.
Здравствуйте, маме54 года сделали операцию месяц назад на кишечник, была опухоль.сделали сразу 1курс химиотерапии.диагноз-рак восходящего отдела толстого кишечника t2n0m0, 2ст, 2 клин.гр. сейчас слабость сохраняется-1)почему?2)можно ей готовить у плиты?как часто делать химию? 3)можно вести обычный образ жизни? 4)почему тошнит часто? спасибо заранее
Вопрос # 2573 | Тема: Колоректальный рак | 28.08.2011 | милена | hjcnjd
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После радикального хирургического лечения колоректального рака в стадии T2N0M0 адьювантная химиотерапия НЕ нужна. Можно и нужно вести обычный образ жизни и "готовить у плиты".
Добрый день, Игорь Петрович! Моему папе сделали операцию по удалению опухоли на толстой кишке, прошло уже 7 дней, но продолжает течь жидкость из брюшной полости. Это нормально?
Вопрос # 2562 | Тема: Колоректальный рак | 26.08.2011 | Олеся | томск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Смотря кака жидкость. Если это лимфорея (лимфоистечение) - это нормально.
Здравствуйте! У бабушки (79 лет) опухоль кишечника. Врачи провели в Балашихе обследование, говорят проходимость пока есть но при таком дальнейшем развитии событий ей осталось около месяца, проходимость кишечника и газов пока еще есть. Химиотерапию и операцию делать не решаются, т.к. низкий уровень гемоглобина ( с усилием подняли до 90) и что-то еще, говорят, что не выдержит. Как советуете, может быть все таки следует сделать операцию, или какие-либо народные средства, или что-ибо еще?
Вопрос # 2546 | Тема: Колоректальный рак | 23.08.2011 | Александр | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно бабушке необходима операция. Ее все равно прийдется выполнить, но в условниях неотложной ситуации на фоне развившейся кишечной непроходимости.
Игорь Петрович, добрый вечер! Помогите, подскажите, пожалуйста, что можно еще сделать.
Маме 74 года, в июне
обратились в районную больницу с болью в правом боку, с подозрением на
апендицит перевели в городскую поликлинику, где после обследования нам
сообщиили диагноз - рак 4 стадии с метостазами с печень. В областной
онкологии сделали операцию по устранению непроходимости (выписка во
вложении), в химиотерапии отказали из-за сопутствующих патологий.
В настоящее время мама чувствуе себя неплохо, кроме снижения аппетита
ничего больше не беспокоит.
Можно ли чем-либо ей еще помочь, любые возможные варианты?
Понимаю, что может быть уже поздно, но гоним от себя тяжелые мысли и
готовы бороться до последнего.
Будем признательны за ответ!
Вопрос # 2522 | Тема: Колоректальный рак | 23.08.2011 | Ирина | Архангельск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В сложившейся ситуации показана химиотерапия. Существуют ее различнные режимы, в том числе применимые при сопутствующей патологии.
Здравствуйте! год назад моей сестре пост авили диагноз рак груди грудь удалили через 9месяцев была операция на желудок оставили 1\3через 2 мес она попала опять в больницу снова не проходимость во время операции взяли гистологию обнаружили аденокарцинома с участком нидефецированного аденогеного рака врач сказал шансов нет.объясните пожалуйста ей 40лет
Вопрос # 2551 | Тема: Колоректальный рак | 23.08.2011 | александра | Санкт петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вероятно речь идет о распространенном колоректальном раке (принимая во внимание развивишююся кишечную непроходимость).
овременная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Папе 66 лет, поставлен диагноз рак ректо-сигмоидного отдела толстой кишкиT4N0M0, клиническая группа-3. Проведена операция Гартмана, дренирование брюшной полости. Выведена колостома. Онколог назначил курс химиотерапии препаратом Кселода. Папа принял 210 таблеток (3раза по 14 дней, с перерывом по 7 дней). Какие нам необходимо сдать анализы и какое обследование необходимо провести, чтобы узнать результаты лечения? И что понимается под "одним курсов"?
С уажением, Наталья Таганрог, Россия
Вопрос # 2541 | Тема: Колоректальный рак | 22.08.2011 | Наталья | Таганрог, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо регулярно обследовать лиц, оперированных по поводу колоректального рака, поскольку в дальнейшем у них возможно появление рецидива заболевания и отдаленных метастазов. Нельзя ограничиваться только опросом и осмотром явившихся с какими-либо жалобами больных, так как на ранних стадиях рецидив рака толстой кишки может никак себя не проявлять. Необходимо проводить осмотр каждые 3 мес. с использованием пальцевого исследования и колоноскопии оставшихся отделов толстой кишки; 1 раз в 6 мес. — ультразвуковое исследование печени, брюшной полости и полости малого таза, рентгенография грудной клетки. 1 раз в год - компьютерную или магнитно-резонансную томгорафию органов брюшной полости. Из лабораторных анализов может быть полезным определение уровня раково-эмбрионального антигена. При подозрении на рецидив для более точной диагностики необходима внеплановая компьютерная или магнитно-резонансная томография.
85 % местных рецидивов выявляются в течение первых 2 лет после операции, а средний срок появления рецидивов равен 13 мес. При своевременном обнаружении рецидивов и метастазов у 1/3 больных можно выполнить их хирургическое удаление.