Вопросов: 840
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! Моей маме в конце апреля была проведена колостомия. Заключительный диагноз на дату выписки: С18.7. Са сигмовидной кишки, состояние после ВБР, рецидив.Канцероматоз брюшины. Частичная кишечная непроходимость. 4ст.4 клин.гр. Рекомендации: симптоматическая терапия по месту жительства. Неужели уже ничего сделать невозможно? Как облегчить её страдания? Заранее благодарна Вам за ответ.
Вопрос # 4562 | Тема: Колоректальный рак | 05.07.2012 | Нина | Казань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В подобной ситуации возможна лишь симптоматическая и паллиативная противоопухолевая терапия.
Игорь Петрович, добрый день! Моей маме (70 лет) была удалена опухоль на прямой кишке, метастазов нет, полгода она ходила со стомой, сейчас сделали восстановительную операцию, но проблемы с опорожнением кишечника остались - помогает только слабительное, живот твердый и вздутый, боли в анусе. Подскажите, пожалуйста, что делать в такой ситуации?
Вопрос # 4564 | Тема: Колоректальный рак | 05.07.2012 | Ольга | Калининград
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Регулярного стула необходимо добиваться специальной диетой.
20.06.2012 была операция. Диагноз: Са сигмовидной кишки Т3N0M0. Сопутствующий: хрон. эрозивный гастрит Артер. гипертония 1 ст. СН0, хрон. пиелонефрит.Как долго я буду на больничном после операции? Какая диета после операции, возможно ли ухудшение, появление метостаз
Вопрос # 4521 | Тема: Колоректальный рак | 04.07.2012 | Наталия | Новротроицк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Длительность нетрудоспособности будет зависить от качества выполненной операции. Специальная диета не требуется. Прогрессирование опухоли, безусловно, возможно.
Здравствуйте Игорь Петрович. Скажите пожалуйста какой может быть примерно прогноз выживаемости после радикальной операции по удалению опухоли толстой кишки печеного изгиба. Результаты гистологии: сильно дифференцированная и умеренно дифференцированная аденокарцинома, вторая стадия T3N0M0, размер опухоли 6, 5 см
Вопрос # 4555 | Тема: Колоректальный рак | 04.07.2012 | Константин | Уфа, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В данном случае прогноз очень хороший. Более 70% пациентов переживают более 5 лет >>>
Уважаемый Игорь Петрович! Мной был Вам задан вопрос за № 4384, Вы ответили и попросили выслать на Ваш эл/адрес протокол операции. Я все выслала 21 июня 2012 года, но ответа до сегодняшнего дня нет, прошу Вас ответьте пожалуйста, очень ждем.Спасибо.
Вопрос # 4499 | Тема: Колоректальный рак | 29.06.2012 | Ирина | Россия, г.Котлас
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина.
К сожалению хирургический компонент лечения в данном случе действительно неприменим.
Здарвствуйте, Игорь Петрович! Моему отцу 70 лет, в мае 2012 г. после перенесенного ОРВИ он почуйствовал себя плохо и был госпитализирован в него были жалобы на слабость, вздутие живота, постоянную боль в верхней части живота, тошноту, отсутствие аппетита, температура-38 С. В больнице сделали СКТ органов брюшной полости:
КТ-картина образования (Ca) восходящего отдела ободочной кишки (неравномерное циркулярное утолщение стенок кишки до 25мм, стенозирующее просвет органа.Протяженность поряжения по длину кишки около 6-7 см.Наружные контуры кишки на этом уроне неровные, бугристые, определяются мягкотканные образования округлой формы размерами 4мм до 7мм в диаметре. Также отмечаются множественные лимфатические узлы, расположенные по ходу a.iliocolicae, размерами от 6мм до 18х10 мм. Печень несколько увеличена (21, 7х12, 9х18, 5см) с неровными бугристыми местами нечеткими контурами. Во всех сегментах печени визуализируется множественные очаговые образования пониженной плотности округлой и неправильной формы с тенденцией к слиянию нечеткими контурами слабо накапливающие контраст на периферии размеры очагов от 9мм до 87х64х86мм. По задней стенке печени отмечается наличие небольшого количества свободной жидкости.
Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены, желчный пузырь не увеличен, ренгенконтрастных конкрементов в его просвете не выявлено.
Поджелудочная железа в размерах не увеличена, дольчатого строения (в хвосте наличие единичных кальцинатов до 2мм). В протекции головки железы образование округлой формы жидкостной плотности, не накапливающее контраст диаметром до 20 мм(вероятнее киста).
Селезенка не увеличена без очагов патологической плотности. В воротах селезенки визуализируется кальцинат размерами 10х8мм.
Надпочечники обычных размеров, формы и расположения без узловых образований
Контуры почек неровные.нечеткие за счет умеренной тяжистости в окружающей клетчатке, рентгеноконтрастных конкрементов в мочевыводящих путях не определяется.
Костных деструктивных изменений на уровне сканирования не выявлено.
Далее был направлен в онкоцентр где ему 22.06.2012 сделали Колоноскопию (взяли биопсию но ответ будет только чере 10 дней) и определили кровотечение из опухоли. Срочно отправили на скорой в больницу в хирургическое отделение. В больнице ему сделали несколько капельниц и сказали что будут выписовать т.к. операцию делать нецелесообразно.
Состояние отца очень плохое уже с трудом ходит, боли сильные. Нам врачи ни как не объясняют какие нам предпринять еще действия. Подскажите пожалуйста в данной ситуации нужны ли какуие-нибудь еще обследования, можно ли назначить лечение или нет, какие обезболивающие лучше применять? Заранее благодарна за ответ. Валентина.
Вопрос # 4484 | Тема: Колоректальный рак | 25.06.2012 | Валентина | СПб, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
Но в данном случае, похоже, применима лишь симптоматическая терапия.
У сына (37 лет) аденокарцинома прямой кишки. КТ от 28 марта 2012 года: картина опухоли прямой кишки с инвазией окружающей клетчатки. Литические очаги костей таза. Асцита не выявлено. По сравнению с августом 2011 года размеры увеличились до 112-114 мм (ранее 76-78), увеличилась степень инвазии несмотря на химиотерапию. Она из-за низкого гемоглобина была "лёгкой". Из-за повторяющихся кровотечений решились на операцию по выведению колостомы, хирург надеялся на небольшой шанс удалить опухоль, но размеры её не позволили. После операции надеялись на лучевую терапию, но начались проблемы: отёки серьёзные на ногах, снова кровотечение, абцесс на ягодице из-за уколов, проблемы с мочеиспусканием. А сейчас очень серьёзная проблема с ногами: боли и онемение. Если боли, связанные с основным заболеванием снимаются дерагезиком, то боли в ногах ничем не снимаются, видимо ущемляются нервные окончания. Вопрос: с чем может быть связана боль, что необходимо предпринять для облегчения состояния? Что в нашем случае можно ещё сделать в плане лечения, продления жизни сыночку.
Вопрос # 4432 | Тема: Колоректальный рак | 23.06.2012 | Грачёва Ольга Степановна | Асбест, Свердловская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый день Игорь Петрович! Пожалуйста, прошу Вас прокосультировать по вопросу начала проведения химиотерапии, если после операции прошло уже 7 недель. Опишу ситуацию поподробнее. Моему мужу (58 лет) 12 мая 2012 в НИИ им.Петрова выполнена резекция прямой кишки( высокодефференцированная Са ампулы прямой кишки Т3N?М1 с формированием трансверзостомы, ТЭЛА в послеоперационном периоде. Метастазы в обоих долях печени. Гемоглобин 103, На сегодняшний день ходим по кругу, лучевую терапию доктора делать отказались, не показана, химию пока не назначили, а время идет. Состояние неплохое, аппетит нормальный, вес снизился с момента операции на 7 кг. Нужно ли спешить с назначением "химии". И что бы Вы рекомендовали в нашем положении. Спасибо.
Вопрос # 4457 | Тема: Колоректальный рак | 23.06.2012 | Наталья | СПб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пациенту показано проведение паллиативнойхимиотерапииодной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Отсрочка с началом лечения не критична.
Здравствуйте Игорь Петрович! Пишу вам от имени моей мамы, ее диагноз Карцинома восходящего отдела ободочной кишки T3N1M1(HEP), операция по удалению была 20, 09, 11, плюс множественные очаговые образования в печени. Проведены курсы химиотерапии, в данный момент выписана на амбулаторное лечение с назначением Кселоды. Кселоду пропила 2 курса, после УЗИ показатели увеличились-кселода не приостановила рост метастаз.решили сами пока не пить по причине плохой переносимости.Последние анализы- СОЭ 14, Эритроциты-3, 63, Гемоглобин 102, Тромбоциты 222, Глюкоза 4, 8, Мочевина 3, 5, Креатинин 59, Холестирин общ 6, 1, Билирубин общ 17, Билирубин прямой 4, АЛТ 45, 7, АСТ 56, 8, Мочевая кислота 199, Общ Белок 67, 9 Состояние- теряет вес(ест 6 раз в день, соответсвуя спец диете при раке, пьет витамины)слабость, повышение темпиратуры кажд день, ночью сильные потливые отделения, если нет темпиратуры то беспокоят боли в области печени переходящие в центр живота. Подскажите чем в данном лучше сбивать темпиратуру?если случае подходящие препараты в форме свечей(синяки от уколов), можно ли пользоваться Немисилом?Для печени пьет Гептрал в таблетках, нужно ли перейти на уколы Гептрала?Может есть эффетивнее препараты для печени?При болях Кетонал помогает слабо, тупая боль все равно остается.Какие препараты помимо него можно принимать, колоть для обезбаливания?( И Личный вопрос - скоро роды, будем брать пуповинную кровь малыша, можно ли ее как то использовать для моей мамы чтобы хоть как то ей помочь?
Вопрос # 4416 | Тема: Колоректальный рак | 22.06.2012 | Полина | Балаково
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Сбивать темературу можно попытаться спосощью свечей эффералган. Немисилом пользоваться можно. Для поддержания функции печени екмендую применение пепартов Гепамерц или Гептрал. Лучшим обезболивающим средством у онкологических пациентов считаю ДЮРОГЕЗИК. Не нужно брать кровь у малыша. Это безсмысленно.
Уважаемый Игорь Петрович, добрый день! Очень надеюсь на Ваш совет, т.к. самим принимать решение о том, настаивать или нет на подключении авастина к химиотерапии, очень сложно. Хирурги активно рекомендуют. Один из химиотерапевтов настоятельно не советует. Мнение районного химиотерапевта узнаем 25.06.12. Кратко ситуация: Моему свекру 74 года. 29.08.11 в связи с острой кишечной непроходимостью ему была проведена обструктивная резекция сигмовидной кишки. Установлен рак T3N0M0, ПАст, умеренно-дифференцированная аденокарцинома. 05.09.11 проведена релапаротомия, ревизия органов брюшной полости, удаление гематом. Была ТЭЛА, почечная недостаточность. После выписки химиотерапия не проводилась. Состояние нормализовалось, анализы в норме. Рекомендовали через полгода провести операцию по закрытию одноствольной колостомы.
Сейчас: 01.06.12 была проведена эксплоративная лапаротомия. Установлены канцероматоз брюшной полости, билобарное метастатическое поражение печени. Сопутствующие заболевания: дисциркуляторная энцефалопатия, ВБН, гипертоническая болезнь 2ст., риск 4, атеросклеротический кардиосклероз, нач. форма катаракты, глаукома открытоуг.2 ст., эрозивный геморрагич.гастрит, очаговый бульбит.
Применение эрбитукса не показано, т.к. выявлена мутация гена в 12 кодоне KRAS.
Возможно и целесообразно ли применение авастина в сочетании с КСЕЛИРИ или ФОЛФИРИ? Если предпочтительнее только ПХТ, то какая? С благодарностью, Юлия
Вопрос # 4448 | Тема: Колоректальный рак | 20.06.2012 | Юлия | Москва