Вопросов: 840
У отца (59 лет) в апреле этого года обнаружены аденокарциномы прямой кишки, метастазы в печени. Общий анализ крови и биохимия в норме. Смогут ли помочь в Вашем центре. В Новосибирске врачи отказывают в каком-либо официальном лечении.
Вопрос # 2024 | Тема: Колоректальный рак | 24.05.2011 | Жанна | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма найбольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Если поражение печени локализованное применима хирургическая тактика >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моему мужу 56 лет. Ему поставили диагноз C-r ободочной кишки T4N3M0. Морфологическое исследование -высокодифференцированная аденокарциома. Прооперировали 30 марта. Перед операцией сказали, что шансы на хороший исход высоки, но во время операции признали опухоль неоперабельной. Лечения не назначили, сказали, что только наркотики для снятия болей. Перед операцией муж прошел полное обследование. Ни УЗИ, ни рентген, ни томография не показали метостазы. Почему же признали опухоль неоперабельной? И возможно ли повторно прооперировать мужа?
Вопрос # 1929 | Тема: Колоректальный рак | 11.05.2011 | Светлана Рудакова | Россия, Саратовская область, г. Балашов
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Светлана.
Теоретичечски, опухоль пока удалима. По присланным данным можно судить, что для удаления опухоли потребуется расширенная комбинированная правосторонняя гемиколэктомия с резекция поджелудочной железы, возможно гастропанкреатодуоденальной резекцией. Но перед повторной попыткой хирургического лечения непременно необходимо выполнить компьютерную томографию органо брюшной полости, малого таза и грудной клетки с болюсным контрастированием.
Теоретичечски, опухоль пока удалима. По присланным данным можно судить, что для удаления опухоли потребуется расширенная комбинированная правосторонняя гемиколэктомия с резекция поджелудочной железы, возможно гастропанкреатодуоденальной резекцией. Но перед повторной попыткой хирургического лечения непременно необходимо выполнить компьютерную томографию органо брюшной полости, малого таза и грудной клетки с болюсным контрастированием.
Игорь Петрович, мой диагноз: Са поперечно-ободочной кишки Т3N1M0. 24.02.2011г проведена операция: резекция поперечной кишки с опухолью и лимфоузлами до здоровых тканей брыжжейки; большой сальник удален полностью; отдаленных метастазов не выявлено. 15 апреля начали 1курс х/т по схеме XELOX. На 5-ый день приема КСЕЛОДЫ попала в реанимацю-кардиограмма показывала инфаркт, но обошлось-не развился. Лечили 10 дней кардиологи. Теперь предлагают ХТ по схеме FOLFOX. Я боюсь не будет ли опять проблем с сердцем. Что бы Вы предприняли в этой ситуации?
Вопрос # 1881 | Тема: Колоректальный рак | 05.05.2011 | Людмила | Россия,Н.Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Отказываться от лечения не следует. У пациентов иногд аобостряются кардиологические проблемы на фоне приема препарат капецитабин, это описанный побочный эффект.
Насколько эффективна химиотерапия эксолатин + кселода при метастатическом раке печени 4ой степени (была вырезана опухоль прямой кишки)? Не является ли более эффективной химиоэмболизация?
Вопрос # 1819 | Тема: Колоректальный рак | 27.04.2011 | Настя | Спб
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма найбольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте, Игорь Петрович! Спасибо Вам за ответ. Мой вопрос 1767. Вы порекомендовали химиотерапию, т.к. оперция невозможна. У мамы после рака прямой кишки образовался метастаз в крестце, сдавил мочеточник. Правую почку пришлось удалить. Химиотерапевт сказала, одна почка может не выдержать химиотерапии. неужели нет никакого выхода? Получается, что и химиотерапия невозможна в нашем случае? Очень нужен ваш совет. Спасибо
Вопрос # 1824 | Тема: Колоректальный рак | 27.04.2011 | Катя | Улан-Удэ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Важно не отсуттиве почки, а функциональность оставшейся. Если нет признаков почечной недостаточности, то нести речь о том, что "одна почка может не выдержать химиотерапии" нет оснований.
Здравствуйте Игорь Петрович! Моей маме (53года) поставили диагноз злокачественный опухоль толстой кишки 3стадия, но метастазы ещё не пошли, анализы в норме, надо ли оперировать, она очень боится что потом надо будет делать химиотерапию, а у ней ещё астма. Что делать?
Вопрос # 1812 | Тема: Колоректальный рак | 25.04.2011 | Лилия | Екатеринбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, безусловно.
Комплексный подход является основным в лечении рака толстой кишки . Основным методом является хирургическим. Важными дополняющими компонентами лечения является химиотерапия и лучевая терапия. При планировании лечебной стратегии необходимо принимать во внимание ряд факторов: возраст, общее состояние здоровья, тип и размер опухоли, микроскопическое строение взятых для исследования образцов ее ткани, а также наличие или отсутствие метастазов за пределами кишечника.
В рамках заочной консультации невозможно точно сформулировать тактику лечения.
Приглашаю вас на консультацию.
Оперативное вмешательство — наиболее часто применяемый метод лечения колоректального рака (рака толстой и прямой кишки).
Обычно участок толстой кишки, в котором образовалась раковая опухоль, удаляют, а затем два конца кишки соединяют между собой. В ходе операции удаляют также расположенные вблизи лимфатические узлы, потому что, в первую очередь, именно в них могут распространиться раковые клетки из опухоли.
Здравствуйте доктор. Моей тёте 60лет сделали операцию рак прямой кишки 4 ст без метостаз вывели стому. Сейчас она чувствует себя нормально но беспокоят выделение лимфы через влагалище операцию сделали 4 мес назад. Доктор скажите пожалуйста лимфа будет течь постоянно или пройдёт и что надо сделать для этого?
Вопрос # 1793 | Тема: Колоректальный рак | 23.04.2011 | татьяна | одинцово
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо убедиться, что нет рецидива заболевания - выполнить МРТ малого таза и пройти осмотр гинеколога.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему отцу (65 лет) поставили диагоз: аденокарцинома толстой кишки. Взяли на операцию 21.04.2011 но сегодня при встрече с врачом нам сказали, что операция проведена не была, т.к. рак 4 степени, вся брюшная полость в метостазах. Что делать? Есть ли смысл в химиотерапии и можно ли пить болиголов? Спасибо, Наталья.
Вопрос # 1787 | Тема: Колоректальный рак | 22.04.2011 | Наталья | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
Добрый день, Игорь Петрович, моему отцу (58 лет) в 2003 удалили нижнюю долю левого легкого, в течении 7 лет ничего не проявлялось, но в марте 2010г. обнабужили в в поперечно-ободочном кишечнике опухоль и 7 метастаз, через 24 ч после операции начался перитонит, после повторной операции вывели две стомы и назначили химиотерапию, результаты положительные Через три месяца одну стому убрали, а вот вторую отказались. Отец упал духом, жил только надеждой что уберут. Подскажите возможна ли реконструкция второй стомы? Зарене огромное спасибо.
Вопрос # 1790 | Тема: Колоректальный рак | 22.04.2011 | Юрий | Ессентуки
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Юрий. Необходима более полная информация о выполненных операциях. Пришлите, пожалуйста копиимедицинских документов на e-mail: Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Здравствуйте, Игорь Петрович! У мамы после рака прямой кишки в 2006 году в правом отделе тела позвоночникаS1 гипоинтенсивное во всех режимах округлое образование с неровными контурами, размеры 3, 2*2, 4 см. справа прорастание подвздошных сосудов образованием. Метастаз в крестце. удалена правая почка в феврале 2001 года, т.к. был сдавлен мочеточник, болит правая нога. неоперабельна, как нам сказали местные врачи. проведена лучевая терапия. состояние удовлетворительное. может. есть возможность операции? куда обратиться?что делать дальше?
Вопрос # 1767 | Тема: Колоректальный рак | 19.04.2011 | екатерина | Россия, Улан-Удэ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Хирургическое лечение в таком случае невыполнимо. Необходимо проводить системное противоопухолевое лечение - химиотерапию.