Вопросов: 840
Большое спасибо за ответ. Подскажите возможно ей лучше применить схему xelox, так как 5-фторурацил противопоказан при кахексии. Онколог из онкодиспансера сказала, что прогноз ужасный и химия бессмысленна.
Вопрос # 1746 | Тема: Колоректальный рак | 17.04.2011 | Людмила | Россия, Московская облю, г.Щёлково
Добрый день, Игорь Петрович! у мамы (60 лет) обнаружен рак поперчно-ободочной кишки 4 стадии, канцероматоз брюшной полости, асцит, плеврит.
узи м/т показывает мтс в яичники. Большая потеря веса, проведен 1 курс пхт карбоплатин 600 мг + циклофосфан 1, 8 гр., по данным узи вновь появился асцит, мама плохо кушает, слабеет, появляются позывы на рвоту. после консультации в онкодиспансере по поводу уточнения диагноза была назначена химиотерапия 5 фторурацилом 425/м2 в/в через день №8. провести таких два курса. подскажите насколько эффективно в мамином состоянии такое лечение и есть ли варианты др.лечения. присутствует сужение кишечника, в операции отказано, стома не выведена.
Вопрос # 1739 | Тема: Колоректальный рак | 16.04.2011 | Людмила | Россия, Моск.область, г.Щёлково
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При метастатическом колоректальном раке лучшими схемами сисенмного противопухолевого лечения являются следующие: FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед. FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед. FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Обращаюсь к Вам с вопросом в сосотянии полной растерянности, страха и неведения. У моего отца (ему 65 лет) по результатам биопсии фрагмента толстой кишки (там обнаружили образование) следующее: "..фрагменты бразования толстой кишки с очаговым скоплением мелких атипичных желез тесно прилежащих друг к другу, образованных опухалевыми клетками с умеренным клеточным и ядерным полиморфизмом гиперхронией ядер". На основании этого диагноз: высокодифференциальная темноклеточная аденокарцинома толстой кишки. Насколько я понимаю - это рак. Рекомендуют срочную операцию. Что делать? На сколько это критично? Прогноз? Очень прошу Вас ответить. Спасибо, Наталья.
Вопрос # 1692 | Тема: Колоректальный рак | 09.04.2011 | Наталья | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь действительно идет о злокачественной опухоли и действительн необходима операция.
Комплексный подход является основным в лечении рака толстой кишки . Основным методом является хирургическим. Важными дополняющими компонентами лечения является химиотерапия и лучевая терапия. При планировании лечебной стратегии необходимо принимать во внимание ряд факторов: возраст, общее состояние здоровья, тип и размер опухоли, микроскопическое строение взятых для исследования образцов ее ткани, а также наличие или отсутствие метастазов за пределами кишечника.
В рамках заочной консультации невозможно точно сформулировать тактику лечения.
Приглашаю вас на консультацию.
Доктор, еще раз добрый день! Спасибо большое за ответ! Номер нашего вопроса 1676. Уточните пожалуйста, так стоит ли моему мужу проводить сейчас химию и какую, если раковая опухоль уже удалена 1, 5 месяца назад, ставят метостазы в печени, химии еще не было?
Вопрос # 1683 | Тема: Колоректальный рак | 08.04.2011 | Юлия | Братск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиотерапия с паллиативной целью абсолютно показана.
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Игорь Петрович, здравствуйте! Мой вопрос №1548, потом был еще вопрос и вы мне расписали режимы химиотерапии (наверное этот ответ удалили). Смысл такой-я ездила в онкодиспансер с отцом, на мою просьбу откликнулись и назначили паллиативную химиотерапию в режимеFOLFOX, но сказали, что данный препарат выписывают на 2 курса, а затем будут делать УЗИ печени и по результату уже решат о дальнейшем лечении или его отмене. какой должен быть результат от 2-х проведенных курсов? Просто я там уже никому не верю. первый курс перенес более менее нормально - слабость, подташнивание, головная боль, снижение аппетита.
Вопрос # 1680 | Тема: Колоректальный рак | 07.04.2011 | Галина Кленовая | Сергиев Посад
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта химиоетрапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма найбольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Добрый день, доктор! 13 ноября 2010 моему мужу (65 лет) была сделана операция по непроходимости кишечника. Была обнаружена опухоль на сигмовидной кишке, опухоль не удалили. Хирург сказал, что стадия первая, либо вторая, метастазы отсутствуют. Узи печени и томограф показала в печени очаги с подозрением на метастазы. 21.02.2011 опухоль удалили, поставили 4 стадию, подтвердили наличие метастаз в печени, б.сальнике и брюшине. На настоящий момент мой муж принимает Тиофан, чувствует себя нормально, прибавляет в весе. Анализ крови показывает содержание соэ - 14. Назначили 4 курса химиотерапии по схеме FOLFIRI. Подскажите пожалуйста, в нашем случае лучше делать или не делать химию, так как примеры из жизни наших знакомых показывают, что больные, которым ставят последнюю стадию, отказавшиеся от химии, проживают дольше, с учетом применения иммуноподдерживающих препаратов?
Вопрос # 1676 | Тема: Колоректальный рак | 07.04.2011 | Юлия | г. Братск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения).
Безусловно, лечение необходимо.
Здравствуйте Игорь Петрович! Моему отцу (1938 г.р.)в марте 2010 была проведена операция по онкологии прямой кишки и выведена колостома без возможности дальнейшего восстановления. Задний проход зашит. Он часто жалуется на боли, возникающие в области заднего прохода в положении сидя. Наблюдаемся у врача-онколога, но он ничегосказать не может. Что можно сделать?
Вопрос # 1640 | Тема: Колоректальный рак | 02.04.2011 | Васильева Ольга | Волгодонск,Ростовской обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Боли в области послеоперационных рубцов промежностной зоны действительно иногда беспокоят несколько более длительное время. Необходимо воспользоваться одним из доступных анальгетиков (пенталгин, темпалгин, кетанол).
Здравствуйте! Мне 34 г. Рак сигмовидной кишки Т4N1M1 c mts в печень, ворота печени, забрюшинные л/у. 5 лет назад - резекция сигмы, 24курса ХТ, 2 года назад - транспеченочное дренирование левой и правой долей печени, 20 курсов ХТ. 10 месяцев лечение не проводилось, в ноябре 2010 -абсцесс печени, за последние 3 месяца кол-во mts в печени выросло с 2 до 8, постоянные холангиты. Врачи настаивают на очередной ХТ. Есть ли хоть какой-нибудь смысл мучаться, например, ради приостановлении роста?
Вопрос # 1610 | Тема: Колоректальный рак | 28.03.2011 | Оксана | Московская область, Истра
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
На фоне гнойного воспаления в желчевыводящих путях химиотерапия НЕбезопасна.
Здравствуйте Игорь Петрович! Моей маме 45 лет в марте 2011г. ее прооперировали поставили диагноз: "высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с метастазами на печени первой стадии". Подскажите пожалуйста, какое лечение и медикаменты использовать при лечении в данной ситуации. Благодарна за ваш ответ.
Вопрос # 1598 | Тема: Колоректальный рак | 26.03.2011 | Яна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
Здравствуйте Игорь Петрович! Разъяните, пожалуйста, показана ли СКТ бршной полости для контроля динамики состояния после операции на восходящем отделе толстой кишки (Т3N0M0, умеренно-дифференцированная темноклеточная аденоСа толстой кишки прорастающая до серозной оболочки). Операция в июле 2009г. ПЭТ в октябре 2010 в ЦКБ г. Москва -динамики нет. У нас в Кургане есть только СКТ. Заранее благодарю.
Вопрос # 1596 | Тема: Колоректальный рак | 25.03.2011 | Виктор Иванович | Курган, РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Спиральную компьютерную томографию целесообразно выполнять каждый год в течение 5 лет.