Вопросов: 840
Здравствуйте Игорь Петрович! Я уже задавала вопрос про химиотерапию мужа, но не могу найти ответ. Пожалуйста, ответьте, если Вам не трудно. Дело в том, что 23 марта 2012, муж был прооперирован по поводу аденокарциномы сигмовидной кишки. Гистологический анализ- Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки T2N0M0, регионарных и отдаленных метастазов нет. Аденокарцинома выросла на почве аденоматозного полипа на ножке. Анализы крови в норме. Хирург посоветовал пройти курс монотерапии Кселодой, учитывая молодой возраст мужа (29 лет). Прошу вас посоветовать надо ли нам пройти химиотерапию, и эффективна ли монотерапия Кселодой в нашем случаи, и какой у нас прогноз на излечение?. Можно ли таким образом обеспечить себя от рецидивов?. Слышали еще про схему Xelox, врач говорит, что нам оно не нужно. Какую дозу нам надо принять при посте 180 см, и весе 72 кг? Огромное спасибо за ответ, уважаемый доктор.
Вопрос # 4032 | Тема: Колоректальный рак | 17.04.2012 | Ануш | Ереван, Армения
Здравствуйте Игорь Петрович! мне 50 лет. В октябре2011г.сделали операцию типа Гартмана(кишечная непроходимость). Обнаружили рак сигмовидной кишки(темноклеточная аденокарцинома с прорастанием подслизистого слоя на протяж. 2см.)хирург сказал МТСнет, никакого лечения по поводу этого не назначали. Сказали через 3мес.можно восстановить проходимость. Стала "собирать анализы"На УЗИ брюшной полости обнар. МТСпечени55х47и17х16мм. назначили МХТ 4курса фторафуром по1к.2раза. Есть сопутствующие заболев. Миокардиодистрофия, вегетососудиста я дистония, пароксизмальная поджелудочковая тахикардия, гипотиреоз, компенсация После 2курса делала УЗИ-МТС печени 57мм. и 18мм. Достаточное ли у меня лечение? что бы Вы мне порекомендовали?
Вопрос # 4021 | Тема: Колоректальный рак | 16.04.2012 | нина | Россия,г.В-Салда,Свердл.обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходимо паллиативнаяй химиотерапия по одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте! Мой вопрос 3989, а скажите пожалуйста 17 см это ведь очень много! Бывает ли такое? Бывает ли больше или это предел? Оперируется ли это? Очень переживаю за папу!
Вопрос # 4000 | Тема: Колоректальный рак | 12.04.2012 | Мария | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Так бывает и это оперируют. Необходимо не затягивать с хирургическим вмешательством.
Здравствуйте доктор.
Мне 28 лет(через месяц будет 29)
3 недели назад путем резекции сигмовидной кишки удалили аденокарциному размером 4-5 см. Результаты исследования вырезанного куска 2-х лабораторий показали высокодиференцированая аденокарцинома Т3Н0М0 во второй лаборатории - Т2Н0М0. Лимфатические узлы не поражены, отделенных и регионарных метастазов нет.
В запасах хирурга в эпикризе написано что в полости живота не было жидкостей, нет метастазов, печень-гладкая, остаьные части толстой кишки без органических изменений.
После исследовали кровь на наличие онкомаркеров такой результат.
онкомаркер CA-19-9 32.69 U/ml (норма < 37 U/ml)
Карциноэмбриональный а/г 1 ng/nL (норма < или ровен 5 ng/nLl)
Обшый анализ кровьи тоже все параметры в норме.
отклонения только в следующих показателях
СОЭ 13 мм/час (норма до 10 мм/час)
Число тромбоцитов 519 K/uL (норма 142-424)
Все остальное в норме.
Мне сказали что в данном случае и с такими показателями хемотерапию не назначили раньше. Но теперь есть новые протоколы и поскольку мне 28 лет, то химиотерапия для подстраховки нужна. Ну чтобы дать гарантию успеха, и чтобы рецидивов не было. Все бы ничего, но предлагают 2 варианты. Либо 6 курсов Кселоды по 8 таблеток в день. Либо 6 курсов Кселоды + 3 курса Оксалиплацина, но Кселоду по 6 таблеток в день.
Я прочитал что Оксалиплацин имеет массу побочных эффектов, и назначают его в тяжёлых случаях(при высоких онкомаркеров и при метастазов 3-4 стадиях). Выбрать дали мне и мне некому совета спросить. С одной стороны боюсь рецидивов, с другой стороны у меня хорошие показатели при которых даже не назначили химиотерапию до недавнего времени. Врач предлагающий терапию является работником фирмы производящий те самые препараты. Это дает повод сомневаться надобности такого сурового лечения. Прошу помочь советом как мне поступить?
не хочется губить здоровье.
Заранее огромное спасибо.
Вопрос # 3987 | Тема: Колоректальный рак | 11.04.2012 | Вазген | Yerevan
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Маловероятно, что врач одновременно работает в фирме Хофман ля Рош и Санофи-Авентис.
Тем не менее, я Вам рекомендую согласиться на монохимиотерапию препаратом КСЕЛОДА (капецитабин). Это будет самое разумное решенеи.
Здравствуйте, Игорь Петрович! у бабушки (82 года) диагностировали рак селезеночного изгиба ободочной кишки, стадия T4N1M1 (КТ томография уже после проведенной операции подтвердила метастаз в легком, размером 3 см, за какой период он образовался-непонятно). В печени метастазов нет. Какой оптимальный способ продления жизни в этом случае, что бы Вы могли посоветовать? Необходима ли операция на легком?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 3937 | Тема: Колоректальный рак | 05.04.2012 | Ирина | РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
В материале мелкие фрагменты тостого кишечника с наличием опухоли. Опухоль представлена мелкими железистоподобными структурами из атипичных эпителиоцитов с полиморфным гиперхромными ядрами. В окружающей ткани картина тяжелой дисплазии, хронического активного воспаления. Патоморфологические заключения: высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки. Объясните пожалуйста по подробнее, что это всё значит? Смертельно ли это? Лечиться ли это?
Вопрос # 3946 | Тема: Колоректальный рак | 05.04.2012 | Мария | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Аденокарцинома - это рак. Т.е. речь идет о колоректальном раке.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста злокачественный рак толстого кишечника лечится (моему папе 51 год) ? Заранее спасибо!
Вопрос # 3923 | Тема: Колоректальный рак | 02.04.2012 | Мария | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Колоректальный рак безусловно лечиться. Успех лечения зависит от стадии заболевания и адекватной лечебной тактики >>>
Здраствуйте у моего мужа год назад обнаружили рак восходящей кишки и мтс в печени 4 стадия, ему сделали операцию удалили часть кишки и резекцию печени, , , сделали химиотерапию 6 курсов но спустя год мтс обнаружили в легком, , , , , он как узнал продолжать лечится он не хочет, говорит бесмысленно, , , , ему назначили химию паллиативную как вы думаете она поможет?
Вопрос # 3898 | Тема: Колоректальный рак | 29.03.2012 | ольга | тайшет
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно, паллиативная химиотерапия сдерживает темп прогрессироваания опухоли. Не следует от нее отказываться.
Здравствуйте! моему отцу(75лет) в мае 2011г была произведена резекция сигмы д/зc-rсигмовидной кишки рT3NOMOstIII.т.к операция прошла успешно, не было мтс, то химиотерапию не назначили.но через 6мес.на узи обнаружили мтс в печени.в феврале ему назначили х.т.\"кселода\"по3таб(500)х2р в день. У меня несколько вопросов:1)можно ли назначать х.т.через 8мес после операции и будет ли от неё польза?2)что надо принимать для поддержания общего состояния во время и после х.т(у отца слабость, тошнота нарушение сна)3)какие лучше продукты употреблять при х.т(у отца язва желудка)для улучшения самочувствия?4)как можно поддержать печень?
Вопрос # 3846 | Тема: Колоректальный рак | 26.03.2012 | Елена | казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Начало химиотерапевтического лечения в паллиативном режиме возможно в любое время, когда установлены показания к ее проведению.
О химиотерапии читайте специальный раздел >>>
Здравствуйте. Диагноз: ЗНО сигмы Т3 М0 Н0 2 стадия. Экстренная операция. Протокол операции: Мобилизована ободочная кишка с сальником, ниже препятствия на 7 см. Печень, жел. пузырь, региональные лимфаузлы, забрюшинное пространство без патологий. Вопрос: нужна ли химиотерапия? Хирург, делавший операцию (зав. отделения хирургии, высшей квалификации, стаж более 20 лет) говорит что нет. Врач онколог тоже, аргументируя тем, что все удалено, а химиотерапия очень пагубно действует на организм. В НИИ Онкологии утверждают, что необходимо сделать в целях профилактики. Так как быть? Можно ли определить, нужна она мне или нет? Не хочется портить и без того слабое здоровье в свои 60 лет. Заранее благодарю.
Вопрос # 3850 | Тема: Колоректальный рак | 26.03.2012 | Светлана | Минск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
После радиклального хирургического вмешательства по поводу колоректального рака вс тадии Т3 М0 Н0 2 стадия адъювантная химиотерапия не показана, конечно если стадия установлена корректно.