Вопросов: 840
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему брату (51год) в июле 2010г. была сделана операция по поводу рака сигмовидной кишки и мочевого пузыря. Д-з: В1 сигмовидной кишки Т4N0M0 IIst, клиническая гр., с/п комплексного лечения. ПГЗ 24759-767 умереннодиференцированная аденокарцинома прорастает все слои стенки кишки, вростает в стенку кишки и стенку мочевого пузыря, л/у - потологии не выявлено. В течении года он наблюдался в онкоцентре, прошёл два курса облучения и химиотерапии. Врачи утверждали что всё идёт настолько хорошо, что даже отказались делать томографию. А через два месяца в моче появилась кровь, начала отказывать почка. В ноябре 2011г. провели два курса лучевой терапии по поводу забрюшинных л/у и проростание в мочевой пузырь, впрочем, она не принесла желаемого результата. Дальше я процитирую эпикриз: \\\\\\\\\\\\\\\"17.02.2012г. - удаление инфильтрата передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Обходной тонко - толстокишечный анастомоз. ПГЗ 6712 -15. В стенке мочевого пузыря и дистального конца правого мочеточника обширные поля темноклеточной аденокарциномы кишечного типа. Метостаз аденокарциномы в переднюю брюшную стенку. П/о период без особенностей. После извлечения дренажей восстановилось самостоятельное мочеиспускание. Рана зажила первичным натяжением. Диагноз: Са сигмы, Т4N0M0, с/п комбинированного лечения, Prolon. morbi. Внекишечный Rec, mts в подвздошные л/у справа. Осл. Блок правой почки. Правосторонняя пиелокаликоэктазия.\\\\\\\\\\\\\\\" Как нам объяснили врачи, что они не смогли проделать операцию в полном объёме, и что после химиотерапии попробуют удалить оставшуюся опухоль На прошлой недели брату уже прокапали 4 внутривенных ПХТ, и после 3-х недель отдыха собираются повторить вновь. Игорь Петрович, скажите, пожалуйста, по какой схеме назначили бы Вы химиотерапию, чем мы можем помочь нашему родному человеку? Меня не покидает чувство, что врачи просто пропустили момент роста такого мощного рецидива. Скажите, доктор, Вам встречались случаи положительного применения болеголова? Буду Вам очень признательна за ответ.
Вопрос # 3836 | Тема: Колоректальный рак | 21.03.2012 | Валентина | Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я бы использовал схему
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
Пришлите копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com, я Вам непременно отвечу, сможем ли мы помочь.
Добрый день! Подскажите пожалуйста в дозировки Кселоды - правильно ли назначена доза??? 17.03.2012 г маму (65 лет)прооперировали, диагноз: Карцинома сигмовидной кишки Т3N0M0 2 ст. 2 кл.гр. СОП ИБС кардиосклироз, ХСН 0 RW амб.-отр. Гемотрансфузий не было. с 13.03.2012г. начала пить КСЕЛОДУ 3 таб утром 3 таб вечером курс 3 недели затем перерыв. Не большая ли эта доза при росте 1.55 и весе 56 кг.??? У нее уже сейчас появился жидкий, частый стул и температура 37.7.16.03- лейкоциты 4.1 Может параллельно нужно принимать какие то укрепляющие иммунитет препараты?? Или уменьшить дозу? Три недели это не много? Подскажите пожалуйста.
Вопрос # 3820 | Тема: Колоректальный рак | 19.03.2012 | Маргарита | Донецк,Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Капецитабин (КСЕЛОДА) принимается из расчета 2500 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте! Мой вопрос был №3787. После операции самочувствие было удовлетворительное, вчера начались боли в области ануса, больно сидеть и лежать на спине. На КТ были 13 марта, но результат неизвестен, консультация лечащего врача будет только 22-го марта в ЛООД. Из -за чего могут боли и как уменьшить их? Какие витамины можно принимать для восстановления организма после операции до начала химиитерапии?
Вопрос # 3814 | Тема: Колоректальный рак | 19.03.2012 | Стэлла | Кириши
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для купирования болевого синдрома рекомендую использовать свечи нестероидных противовоспалительных перпаратов (КЕТОНАЛ, ДИКЛОФЕНАК)
Добрый вечер, игорь Петрович! мои вопросы были под № 3657, 3688, 3780. Спасибо огромное, что помогаете определиться, чем можно помочь больному! Подскажите, пожалуйста, насколько необходима человеку функционирующая толстая кишка? Очень важна для папы ее всасывательная функция? И что будет, если все-таки илеостома останется? Действительно не будет происходить всасывания воды и т.д.? Наш лечащий врач снова настаивает на удалении илеостомы, мотивируя тем, что папа слабеет из-за нее. и если ее закрыть, то состояние-улучшится. Однако, папа операции боится и, возможно, не перенесет. Очень благодарна Вам за все ответы! !
Вопрос # 3806 | Тема: Колоректальный рак | 15.03.2012 | Любовь Зайцева | Санкт-Петербург Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Здравсвуйте! моей маме, 71 год, 22 февраля была сделана операция \\\"расширенная комбинированная обструктивная левосторонняя гемиколэктомия, левосторонняя аднексэктомия, аортоподвздошная лимфодиссекция.\\\"Из выписки эпикриза -в 5 сегменте печени субкапсулярно плотное образование диаметром 4 мм, на границе 5 и 8 сегментов интрапаренхиматозно, в непосредственной близости от серповидной связки, - подобное образование около 1 см в диаметре.
Гистология - 1)экзо-эндофитная умеренно дифференцированная тубуло-виллезная аденокарцинома ободочной кишки с прорастанием всей толщи стенок и врастанием в брыжейку кишки.2)циркулярная стенозирующая умеренно дифференцированная солидно-тубулярная аденокарцинома, прорастающая все слои стенки и врастающая в клетчатку брыжейки с массивным перитуморозным абсцессом, фибробластической воспалительной реакцией. Исследованные лимфатические узлы и края резекции без опухолевого роста.
Диагноз- мультицентричный (2) Са толстой кишки рТ4bN0M1(hep.)
рекомендовано-КТ грудной клетки и брюшной полости и консультация химиотерапевта.
Скажите, каков прогноз?какое возможное лечение?
Вопрос # 3787 | Тема: Колоректальный рак | 12.03.2012 | Стэлла | Кириши
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Мои вопросы были №№3657, 3688. Добрый вечер, Игорь Петрович! Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли убирать илеостому? Врач предлагает сделать операцию по удалению.. Операция по удалению опухоли (Т2N2) была сделана 23 января. После выписки из больницы в феврале прямая кишка работала, но с 5 марта прямая кишка не работает. Папа (74 года) тяжело перенес предыдущую операцию, сбросил 13 кг, очень похудел, набрать пока не может ни килограмма, даже ходить тяжело. Анализы: глюкза крови - 6.9; время свертывания крови по Сухареву - 6.50-7.20; эритроциты - 4.77; гемоглобин-129; лейкоциты - 6.1; моноциты-11; лимфоциты-40; сегмент-46; палоч.-2;тромбоциты-455; СОЭ-45; билирубин общий-11.4; билирубин прямой-3.8; билирубин непрямой-7.6; мочевина-9.1; креатинин-159 (две недели назад был 170); общий белок-81; альфа-амилаза-92; калий-4.71; кальций-2.41; холестерин-5.3.
Вопрос # 3780 | Тема: Колоректальный рак | 12.03.2012 | Любовь Зайцева | Санкт-Петербург
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович! У моего отца (возраст 65 лет) обнаружен рак сигмовидной кишки T3N M1 метастазы в печень (в левой и в правой долях, всего 15 очагов). Месяц назад обратился к терапевту из-за общей слабости. Был гемоглобин 90. Ему не назначали химиотерапию, готовили к операции (примерно месяц с учётом диагностики колоноскопия, КТ и т.д.), он за это время очень ослаб. Утром в день операции, решили её отменить из-за картины фаренгита. Прошла ещё неделя и сказали, что оперировать вообще не будут, т.к. нельзя, неоперабельный случай.
Назначили паллиативную химиотерапию фторафуром. Подскажите, пожалуйста, этого достаточно?
И можно ли что-то сделать для повышения уровня гемоглобина?
Вопрос # 3774 | Тема: Колоректальный рак | 11.03.2012 | София | Севастополь, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для коррекции анемии рекомендую использовать АРАНЕСП, РЕКОРМОН или ЭПРЕКС.
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Здравствуйте, моей маме 52 года.ей поставили диагноз рак прямой кишки T3N0Mx множественные метастазы в легком и печени, гемоглобин низкий 86.операцию не могут делать, а химиотерапию говорят может не выдержать, только назначили пить травки и прийти через месяц. Скажите мне пожалуйста какие лекарства нам принимать и возможно ли делать операцию, неужели уже нечего сделать???ответе пожалуйста
Вопрос # 3757 | Тема: Колоректальный рак | 07.03.2012 | Аня | казахстан,караганда
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Игорь Петрович огромное спасибо Вам за ответ, на мой вопрос. Будьте добры скажите пожалуйста - какие дальнейшие обследования на потом делать - и как часто? Мой вопрос был под № 3669. Огромное спасибо. Какая продолжительность жизни при таком диагнозе- я конечно понимаю, все зависит от организма...надеюсь... Еще раз спасибо.
Вопрос # 3670 | Тема: Колоректальный рак | 27.02.2012 | Ольга | Ростов на Дону
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В течение первых 2-х лет фиброколоноскопия и МРТ малого таза и брюшной оплости + КТ грудной клетки каждые 6 месяцев. Далее один раз в год. КРоме того, каждые 3 месяца определять уровень РЭА (ракового эмбрионального антигена) в крови.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Очень прошу Вас не оставить мой вопрос без ответа. Моему папе 54 года! В феврале 2010 года был поставлен диагноз: В1 прямой кишки St III T2N1M0 KГ II. 15 февраля проведена операция, вывели колостому. Гистология – высокодифференцированная аденокарцинома с признаками лечебного патоморфоза 1 степени. После операции провели курс лучевой терапии СОД 59Гр. Провели 6 курсов ПХТ по схеме: лейковарин+5 ФУ. В июне 2011 по данным УЗИ - mts в печень. Провели 4 курса лечебной ПХТ по схеме: FOLKYRT и 2 курса по схеме: лековарин+5 ФУ (по причине отсутствия лекарства). По данным УЗИ от 22.11.11 - диффузно-очаговое поражение печени, mts. Были направлены в Москву для консультации по вопросу проведения операции на печени.
В январе 2012 года в РОНЦ им. Н. Н. Блохина прошли обследование. Компьютерная томография показала метастатическое поражение легких и печени. Рентген поражений на легких не выявил. Назначили химиотерапию (пока 3 курса) по схеме: оксалиплатин в 1 день, с 1 по 14 день – кселода.
Правильно ли подобрано лечение??? Что нам можно сделать еще??? Заранее благодарю Вас за ответ.
Вопрос # 3681 | Тема: Колоректальный рак | 27.02.2012 | Олеся | Россия, город Курск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни