Вопросов: 722
уважаемый Игорь Петрович! Мне 59 лет. Я прошел обследование в РОНЦ им. Н.Н.Блохина в 2009 году. При обследовании в РОНЦ: РГК: корни и средостроение не расширены. В легких без видимых mts. сердце расширено влево, синусы свободные. КТ малого таза-КТ картина объемного образования предстательной железы с распространением на семенные пузырьки (более вероятно) и мочевой пузырь. По ходу правой внутренней подвздошной артерии и вены определяются увеличенные лимфоузлы размером=1.5х2.0см mts? Радиоизотопное исследование костной системы: - признаков очагового поражения скелета не выявлено. Гистология: - аденокарцинома, Глисон7 (3+4).Тогда у нас ПСА - 24.7. Заключение: специфическая терапия МАБ. Мне сделали назначение Б.Ш. Камолов и В.Б.Матвеев. Контрольное обследование через 3 месяца. После 3 месяцев повторное обследование в той же клинике. При обследовании в РОНЦ: Печень не увеличена, без очагов. Поджелудочная железа, почки, селезенка без особенностей. Забрюшенные, подвздошные л/у не увеличены. Данных за mts не получено. ПСА- 0, 782. Заключение: лучевая и специфическая терапия.
По результатам ПСА нам иногда колят золодекс, иногда - нет. Каждый месяц сдаю общий анализ крови и мочи, каждый день пью омник - вот и все мое лечение. Больше никаких анализов ни УЗИ ни МРТ ничего мнек не назначали. Разве можно так? Только по результатам ПСА я прохожу лечение. С мочеиспусканием туго, но болей нет.
С 2009 года по сегодняшний день я принимал гормонотерапию.
В марте месяце 2013 года уровень ПСА было 4, 4, в апреле – 11, 1, а в мае месяце стало 8, 1 Сегодня т.. 24.06.2013г. сделал МРТ области малого таза. Вот заключение: МР - признаки новообразования центральных отделов предстательной железы без экстракапсулярной инвазии. Хронический простатит. Хронический цистит, псевдодивертикулез задней и левой боковой стенок мочевого пузыря. Правосторонняя наружная и внутренняя подвздошная лимфоденопатия. Мтс - поражение дна и заднего края правой вертлужной впадины. Что это такое и что мне дальше делать? Заранее огромное спасибо!
Вопрос # 7429 | Тема: Рак предстательной железы | 01.08.2013 | Хаути | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Формируется резистентность опухоли к гормонотерапии. Следующим этапом лечения является химиотерапия препарато ДОЦЕТАКСЕЛ.
Добрый день Игорь Петрович! Вопрос у папы рак простаты, 3 степени по глиссану ПСА 29, ставят на сегодняшний день Т1cN0Mх. Прошли КТ-грудной клетки (органов), КТ -головного мозга, МРТ с контрастным веществом - таза. Как нам расшфровать диагноз? рекомендуют операцию. Заранее спасибо.
Вопрос # 7410 | Тема: Рак предстательной железы | 30.07.2013 | Анжела | Краснодар
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
"Расшифровка " диагноза проводится на основании классификации рака простаты >>>
Здравствуйте, Игорь Петрович! Вы писали 26 июля 2013 г., :
ИК> Оптимальной лечебной тактикой в вашем случае считаю выполнение
ИК> лапароскопической резекции левой почки и радикальной простатэктомии.
Извините меня, но прошу пояснить:
- как я понял начинать лечение рака простаты в данном случае
с облучения простаты - смысла нет;
- можно ли радикальную простатэктомию выполнить лапароскопически;
- если возможно лапароскопически - возможно ли это одновременно
(резекцию и простатэктомию) или это должно быть разнесено по времени
и в какой последовательности;
- где это можно сделать более квалифицированно;
- как это можно сделать по квоте или только платно:
- если по квоте то как это оформить;
- если только платно, то сколько это будет стоить (ориентировочно)и
с чего начинать.
Вопрос # 7404 | Тема: Рак предстательной железы | 29.07.2013 | Александр | Ангарск, РФ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Лечение можно провести в нашей клинике.
Возможно симултанное (одновременное) выполнение лапароскопической резекции почки и позадилонной простатэктомии.
Лечение, к сожалению, у нас возможно лишь на хозрасчетной основе.
Моему отцу 70 лет, сегодня выдали заключение следующего содержания:Cr prostatae T3NxM0. Гистология от 19.02.2013 N1 аденокарцинома предст.железы 5б по Глиссону, площадь поражения 10проц., N2-аденокарцинома 5б по Глиссону площадь поражения 50 проц.. Иссследование от 21.03.2013: Ds Cr prostatae с экстраорганным распространением инфильтрация парарект. клетчатки с распространением на семенные пузырьки. 22/03/2013 Ds Убедительных сцинтиграф. пр-ов очагового поражения костн.системы, вторичного характера в наст. исслед.не выявлено. Дегенеративно-дистроф. изменения в грудном и поясничном отделах позвоночника, крупных суставах. Каковы Ваши прогнозы на лечение? Испытывает слабость, похудел, болят кости. Анализ ПСА -35.
Вопрос # 7389 | Тема: Рак предстательной железы | 27.07.2013 | олег | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанных характристиках рака простаты показано гормонально еи лучевое лечение.
Здравствуйте! Мужу 54 года. Поставили диагноз рак простаты. Сумма Глисона 8 T3N1M1. Назначили гормонотерапию. Скажите, пожалуйста, сколько ему осталось жить?
Вопрос # 7386 | Тема: Рак предстательной железы | 27.07.2013 | Резеда | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Прогноз будет зависить от времени, в течение которого будет сохранятся чувтсвительность опухоль к гормональному лечению.
Здравствуйте! У моего деда(66 лет) вывели рак предстательной железы 3 стадии. Врач-уролог предложил лечение на выбор либо уколы, либо операцию. Проконсультируйте пожалуйста, есть ли эффект от лечения уколами или же все таки лучше сделать операцию! ??
Вопрос # 7376 | Тема: Рак предстательной железы | 26.07.2013 | Немоляева Лена | Россия, Кузнецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для определения корректной лечебной тактики необходима более подробная информация о болезни (точные даные биопсии и стадия по системе TNM).
При наличии локализованного рака простаты в данном возрасте методом лечебного выбора является операция - радикальная простатэктомия. Рак предстательной железы - медленно растущая опухоль, поэтому речь об экстренном хирургическом лечении не идет. Вы можете спокойно все обдумать, определиться с лечебным учреждением и выполнить операцию в плановом порядке. Не нужно только это затягивать на долгие месяцы. Данное оперативное вмешательство возможно выполнить в нашей клинике. Что касается размеров железы, то это не имеет решающего значения. Различие в размерах определяются погрешностями в измерениях и субъективизмом исследований.
здравствуй Игорь Петрович.В 2011 октябре сделали рпэ ПСА сейчас 0.04 можно ли мне употреблять мне лецетин как биодобавку. СПАСИБО!
Вопрос # 7365 | Тема: Рак предстательной железы | 22.07.2013 | владимир | ТУАПСЕ россия
Игорь Петрович, доброе время суток! Брату 51 г. 11.03.13 была проведена радикальная простатэктомия. Основной диагноз - опухоль ПЖ Т3N0M0 III стадия. Данные гистологии - умеренно диференцированная карцинома. Глисон 4+3 =7. Прорастает капусулу опухоли. С инвазии в ткань семенного пузырька справа. Хирургический край резекции негативный. В 6-ти исследованных лимфатических узлах без элементов опухолевого роста. В 8-ми исследованных лимфатических узлах -без опухолевого роста. ПСА до операции 14, 44 нг/мл. Через 3 месяца после операции ПСА общ. 1, 808 нг/мл ПСА св. 0, 185 нг/мл Соотношение ПСА св/ПСА общ -↓10, 21%. Результаты ПЭ иКТ от 12.07.13:
При совмещенной ПЭи КТ шеи, органов грудной клетки, брюш. полости и забрюшинного пространства и оргпнов малого таза через 60 мин после введения РФП отмечается физиологическое накопление 18F- дезоксиглюкозы в слюнных железах, лимфоглоточном кольце Пирогова-Вальдейера, желудке, чашечно-лоханочной системе почек, фрагментарно в кишечнике, мочевом пузыре и тестикулах.
Под мочевым пузырем определяется очаг патологически повышенного РФП размером 23*15*14 мм (SUV max=6, 8 на отсроченных сканах, через 180 мин после введения РФП SUV не изменился. Очагов патологически повышенного накопления РФП в остальных отделах тела, в пределах разрешающей способности ПЭТ-метода (5 мм), не установлено. Заключение: ПЭТ признаки метаболически активной ткани на месте первичной локализации ткани поражения. ПЭТ-признаков метаболически активной опухолевой ткани регионарно и дистантно не получено.
Вопрос: Что означает "очаг патологически повышенного РФП". Какое лечение назначается в таких случаях? Заранее признательна за ответ. Если написала много лишней информации, приношу извинения. С глубоким уважением. Наталия
Вопрос # 7305 | Тема: Рак предстательной железы | 15.07.2013 | Наталия | С-Пб, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По всей видимости речь идет о местном рецидиве опухоли. Это требует дополнительного лечения (лучевая терапия + гормонотерапия).
Уважаемый Игорь Петрович! Помогите, пожалуйста своим ответом. У моего папы (77лет) рак простаты. На днях сделали орхидэктомию. Скажите нужно ли принимать дальше андракур или флутомид, и какой из этих препаратов будет эффективнее при том что метастазы есть в костях скелета и начинают появляться боли? Нужно ли принимать препараты содержащие кальций? И вообще как и чем замедлить костные изменения?
Вопрос # 7232 | Тема: Рак предстательной железы | 29.06.2013 | Андрей | новокузнецк, россия
Ув. доктор! Моему отцу 51год. В конце октября 2012г. поставили диагноз: Са prostatae T2NxM1, Mts in hepar?, Mts в костную систему. 4ст., Gleason 4., ПСА= 35нг/мл. Назначили Диферелин 11, 25 и Бикалутамид 50 мг. Начало приема препаратов с 01.11.2012г. Через 2 мес.(на 30.12.2012г.) ПСА снизился до 9, 4нг/мл. и врач отменил Бикалутамид. После отмены, на 24.01.2013г. показатель ПСА вырос до14, 3нг/мл. Мы посоветовались с другим врачем, и он настоял на необходимости принимать Касодекс-150мг. и Диферелин. 07.03.13г. ПСА=6, 6; 18.04.13г. ПСА=4, 5; 07.05.13г. ПСА=6, 81; 13.06.13г. ПСА=9, 86; Доктор, подскажите пожайлуста почему начал рости ПСА, и что нам делать? Умоляю, помогите!
Вопрос # 7192 | Тема: Рак предстательной железы | 24.06.2013 | Максим | Киев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рост ПСА на фоне максимальной андрогенной бокады является признаком формирование гормональной резистентности опухоли (ее НЕчувствительности к гормональным препаратам).
В подобных случаях тактика лечения предполагает проведение химиотерапии препаратом ТАКСОТЕР (доцетаксел).