Вопросов: 722
Добрый день Игорь Петрович! ! У отца (1959 г/р) результаты исследований в марте 2013 г.:
1.ОАК :ЭР-5.01-10/12; Нв-145 г/л; Л-5.11-10/9; СОЭ-55мм/час.
2.ОАМ- цвет:с/желт. Уд.вес-1015: белок-отр. лейкоциты-ед.в п/зр.
3.УЗИ простаты-признаки гиперплазии ПЖ. Узел левой доли.Множественные кальцинаты. Гипоэхогенный узел правой доли.
4.УЗИ мочевого пузыря-остаточная моча 100 мл.
5. УЗИ почек - без патологии.
6. МРТ тазового сегмента- С-ч простаты с mts поражением регионарного лимфоузла и костей таза, тазобедренных суставов.
7. Биохимич.анализы- мочевина-5, 33 моль/л (4, 8-13, 8), креатинин-52, 00 мкмоль/л(59, 0-104, 0).
8. Кровь РВ -отр.
9. ПСА общ.-100 нг/мл (меньше4, 1), свободный-9, 95 нг/мл(0, 3-0, 7). 1
0. Гистологическое исследование (заключ)- Низкодифференцированная аденокарциома ПЖ, Глиссон 7-8. Проведена была биопсия простаты под контролем ТРУЗИ. Заключительный диагноз; Основной (КОД МКБ10): С62С-ч предстательной железы.
Нам ничего не понятно Доктор! Что это может означать? Доктор! а это опасно? Ч то означают цифры в Заключительном диагнозе? Какое лечение Вы рекомендуете? Ему назначили биофосфонаты, триптофелин и андрокур. (простите, если неправильно написала последнее. Тут непонятный почерк онколога). Что нам делать? Какой прогноз? Благодарю за внимание.
Вопрос # 6565 | Тема: Рак предстательной железы | 17.03.2013 | Баян Тлеуова | Республика Казахстан,г.Актау
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Речь идет о распространенном раке предстательной железы. Лечебная тактика в подобной ситуации преполагает макисальную андрогенную блокаду и лучевую терапию.
Я у Вас № 5349, Напишите пожалуйста, у меня C61 рак предстательной железы T2N0M1G2 с метастазом в крестец, возраст 55 лет, ПСА - 4, 3, после лечение через месяц стало ПСА 0, 35, а через 3 месяц 4.02.2013 г. ПСА об.стало 0.05, ПСА св. стало 0, 02 и % - 40%, а через месяц 11.03.2013г. ПСА общ. - 0, 01, после этого какие лечение надо принимать.Спасибо за ответ!
Вопрос # 6549 | Тема: Рак предстательной железы | 17.03.2013 | |
моему мужу 67лет.В августе 2012года поставлен диагноз;рак ПЖ 4ст. метостазы в позвоночнике и ребре.лечение:бикалутомид 50
диферелин 3.75 в месяц
замета 1 раз в месяц. В феврале 2013года обнаружена опухоль на почке.Доктор предложил понаблюдать 2-3 месяца.Хотелось услышать Ваше мнение.И еще проблема.
При постановке инъекции диферелина 3.75 большая часть лекарства вытекла из шприца.
до этого случая ставили диферелин в дозе
11.25 4.09.12 и 4.12.12 Что сейчас предпринять.? Спасибо.
Вопрос # 6534 | Тема: Рак предстательной железы | 14.03.2013 | Галина | Екатеринбург
Добрый день Игорь Петрович! Мужу 64 года. В феврале 2010 г. оперативное лечение ТУР простаты, диагноз: С61 Злокачественное новообразование предстательной железы. N1bNXMO Стадия: 1 (ТУР простаты в ГКБ1 и гормонотерапия10г). Март 2010 г. ПСА 3, 4.С мая по август 2010г. проведено 2 этапа лучевой терапии. Октябрь 2010 г. ПСА 0, 49; февраль 2011г.ПСА 0, 48; Июнь 2011 г. ПСА 0, 76; декабрь 2011 г. ПСА 1, 49; февраль 2012г. ПСА 0, 94; июнь 2012г. ПСА 0, 78; февраль 2013г. ПСА 1, 03. Метастазов нет. Вчера назначили "Касодекс" 50 мг ежедневно.Напишите, пожалуйста, отчего повышается ПСА прошло 3 года после операции, гормональной и лучевой терапии и нет полного выздоровления и есть ли шанс на полное выздоровление?Что делать, какое ещё лечение?Да, ещё лучевой проктит! Очень жду от Вас совета и рекомендаций по лечению! Спасибо.
Вопрос # 6529 | Тема: Рак предстательной железы | 14.03.2013 | Людмила Петровна | Вельск, Архангельская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При указанынх значениях ПСА нельзя счить, что удалось излечиться от болезни. В подобной ситуации показана омональная терапия. С этой целью Вашему супругу и назначили КАСОДЕКС >>>
В продолжении вопроса 6522.Он делал прицельную рентгенографию после сцинтеграфии, показало, что есть на лопатке остеобластический элемент, потом мы делали КТ без контрастного вещества, там тоже обнаружили изменеия в лопатке и позвонке Т9 остеолитическое изменение, но ПЭТ не показала.Вы считаете, что МРТ более информативно.А как возможно отличить остеопарозные явления от метастатических если МРТ покажет изменения.Берутся ли во внимание болевой синдром, нормальное ПСА
Вопрос # 6524 | Тема: Рак предстательной железы | 14.03.2013 | Наталья |
Уважаемый Игорь Петрович, я военный пенсионер, 23 февраля 2013г. на биопсии обнаружили рак предстательной железы, заключение по биопсии" картина аденокарциномы, умеренной степени дифференцировки 5 б по Глиссону. Можно ли оперировать?ПСА общий 27, 5 свободный 15, 6.Предстательная железа на МРТ переднезадний-4, 1 см, высота 4, 43, поперечник4, 2см. ассиметрична за счет гипертрофии левой доли кзади от перипростатической части уретры.Заключение: МР-картина ДГПЖ, хронического простатита.Нельзя исключить образование правой периферической зоны простаты.В левой периферической зоне участок повышенного МР -сигнала во всех типах взвешенности, вероятнее изменения после пункции. Метастазов по рентгену и МРТ, УЗИ нигде нет. Тостостерон 6, 48. МРТ от 06.0313
Вопрос # 6503 | Тема: Рак предстательной железы | 13.03.2013 | Алексей | Владивосток Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Оперировать не только можно, но и необходимо.
Буду рад Вам помочь.
Игорь Петрович, в продолжении вопроса 7551, вы склоняетесь к операции. Нет никаких противопоказаний, так как горомонотерапия уже началась? Элигард укололи 05.03. Или можно подождать пока закончится действие Элигарда, а потом принять решение о проведение операции? Не потеряем ли мы так время? Отец чувствует себя отлично, единственное что беспокоит, это огромный стресс после установления диагноза, на фоне чего повысилось давление.
Вопрос # 6516 | Тема: Рак предстательной железы | 13.03.2013 | Евгения | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Ждать нет никакого смысла. Только усилиавать и продливать стресс. Если принимаете решение об операции, то его необходимо реализовывать в максимально короткие сроки.
Здравствуйте Игорь Петрович. Скажите пожалуйста как можно лечить или какую операцию нужно сделать при диагнозе:Са простаты ТЗNхМо, 3ст., 2кл.гр., гормонотерапия моно аЛГРГ с 02.2013г. Этим болен мой отец. В больнице планировалиорхэктомию с двух сторон. Но делать не стали по причине болезни сердца. Заключение ЭКГ: аритмическая форма, нарушение ритма по типу э/с 1 ст. оп Лауну. ПИКС? Стабильная стенокардия. НI. Все мед понятия мне не понятны. Не могли бы вы объяснить по проще.... Заранее благодарна...
Вопрос # 6520 | Тема: Рак предстательной железы | 13.03.2013 | Ирина | тверь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов, в том числе кардиологических, на мой электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Игорь Петрович.Мужу 52, сделали полтора года назад аденокарцинома предстательной железы 2 ст, без метастазирования, Глиссон-6.На сегодняшний день ПСА 0, 1, чувствует себя отличноЗанимается спортом.Стоит на учете. Послали на сцинтиграфии, кт без контрастного вещества нашли участки повышенного свечения на лопатке( остеобластическое) и в теле одного позвонка остеолитическое) Мы были в трансе мужу сказали что это метастазы.Поехали в Израиль( здесь очередь 1 мес) сделали Пэт ничего не обнаружили, профессор сказал, что это может быть остеопарозные явления или последствия остеохондрозов.Предложил нам сделать через 2 мес МРТ чтобы посмотреть в динамике.А я думаю, что если это mts то не будет ли поздно.Встречались ли вам такие ошибки, Может ли быть такое и могут ли быть метастазы при нормальном ПСА и нет жалоб.С уважением.Наталья
Вопрос # 6522 | Тема: Рак предстательной железы | 13.03.2013 | Наталья |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Не нужн ждать два месяца. Необходимо выполнить прицельные рентгенограммы и МРТ исследование указанных зон.
Добрый день! Мне 65 лет. 16 мая 2012 года после обращения к урологу по поводу незначительных симптомов при мочеиспускании (вялая струя, нужно напрягаться, ночью стал вставать один-два раза)и пальпирования, был направлен в онкоурологию.18 мая была сделана биопсия простаты. 28 мая поставлен диагноз Карценома
T3 N0 (Mx) Sт III кл гр II ПРЗ № 7119-7126 G4, 8 баллов по Глиссону
Назначение:
калумид 50 мг 1 табл через 8 часов 10 дней
затем Элигард на 3 месяца и калумид по 1 таблетке в день
сделать остеоцинтиграфию и КТ
8 июня введен Элигард
27 июня сделана остеоцинтиграфия Вывод: участков повышенного накопления РПФ не отмечается. Убедительных данных о наличии вторичных изменений в скелете нет.
3 июля выполнена КТ с контрастированием. выводы (выборочно):
забрюшинные лимфоузлы не увеличены
семенные пузырьки дифференцируются
предстательная железа незначительно увеличена (3, 0х4, 1х4, 2 см), структура неоднородная, с единичными мелким кальцификатами, форма сохранена
тазовые лимфоузлы не визуализируются
костно-деструктивных изменений не выявлено
В течение всего времени калумид 50 мг ежндневно
10 сентября Люктрин-Депо на 3 месяца
10 декабря Золадекс на 3 месяца
Динамика ПСА и тестостерона (нг/мл и нг/дл
18 мая 2012 22, 1 350
17 июля 0, 84 33, 1
28 сентября 0, 218 51, 3
4 декабря 0, 163 меньше 20
18 февраля 2013 0, 1 32, 7
На данный момент никаких новых симптомов не появилось, ухудшения мочеиспускания тоже нет.
Вчера рекомендовано еще раз сделать остерцинтиграфию, продолжить калумид и золадекс, и сдклать лучевую терапию на линейном ускорителе.
Вопрос такой, стоит ли в моем положении идти на лечение или остаться на динамическом наблюдении?
Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 6449 | Тема: Рак предстательной железы | 02.03.2013 | Александр Семенович | Николаев, Украина