Вопросов: 923
Добрый день, Игорь Петрович! ! ! В ноябре 2010 мне была сделана операция
: (T1N0M0) Оперативное лечение лапоратомия, гастрэнтомия (Л7Д2) папил.высокодир.аденокорциома с перстиевидными клетками инв -елиз к подслиз.основы в круз гиперплазия. Делаю каждые 3 месяца УЗИ и ФГС.сделала в августе МРТ брюшнои и малого таза (Данных за объемный процесс не выявлено, периневральная экстрадуральная киста Тарлова- что это?! ). Пришла на прием к терапевту -мне назначили витамин В12 (0, 5) постоянно ставить. А какие витамины и ферменты еще надо? Какое профилактическое лечение надо, чтобы не было рецидива? Жду очень вашего ответа. Спасибо ВАМ.
Вопрос # 2599 | Тема: Рак желудка | 01.09.2011 | lidia | Красноярск

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если стадия хаболевания верная (T1N0M0), то рецидива точно не будет. Необходимо жить максимально полноценно и разнообразно.
Игорь Петрович, добрый день! В который раз обращаемся к Вам за консультацией. Мы были у Вас на приеме приблизительно месяц назад. Напомню нашу ситуацию: моей маме(53года) удалили в марте желудок. Был диагноз -рак желудка. После операции появилось изжога. Провели 3 кусра химиотерапии. После 2-ого стало болеть шея, как-будто очень сильно натянуты сосуды. После 3-го курса химии делали компьютерную томографию, все анализы- результаты хорошие. В связи с чем до сентября химию больше делать не будут. В сентябре опять сказали сделать КТ брюшной полости и малого таза. Но боли в шеи до сих пор не проходят и жжение также.
Сегодня мы сделали ФГДС вот заключение:
Состояние после гастрэктомии. Эрозивный рефлюкс-эзофагит. Пищевод свободно проходим, в с/з и н/з -множественные эрозии, до 0, 4 см. Кардия не смыкается. Проводящая и отводящая петли_б/о. Анастомоз широкий-б/о.
Правильно я понимаю, что жжение у неё как раз и возникает из-за эрозивного рефлукса-эзофагита? И какие меры нужно предпринять для его лечения?
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 2580 | Тема: Рак желудка | 29.08.2011 | Марина | Санкт-Петербург

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Из консервативных ме порой помогает частый дробный (по одной столовой ложке) прием яблочного пюре. Оно адсорбирует рефлюктант (желчные кислоты) и изжога купируется.
Добрый день, Игорь Петрович! В результате обследования органов брюшной полсти РКТ у мамы 76 лет, было обнаружено экзофитное образование желудка 6х4х3. Киста печени 5х3х2. Парааортально слева единичное увеличение лимфоузла 25х27 мм. Асцит брюшной полости. Боли в области печени. Положили в диагностическое отделение онкодиспансера. Результат ФГС и R-желудка: рак тела желудка. Результата биопсии пока нет. R-легких: N. Сердечная деятельность и кардиограмма: N. Врач сказал, что при асците не оперируют и что при таком диагнозе он наверняка связан с метастазами в брюшине. Но ведь причиной асцита может быть и печененочная проблема? А метастаз на брюшине может и не быть как и в легких? У меня два вопроса: возможна ли резекция при асците и если есть метастасизующие узлы в брюшине, существует ли терапия по их локализации. Спасибо.
Вопрос # 2574 | Тема: Рак желудка | 28.08.2011 | Олег | Воронеж, Россия

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости, канцероматоз с асцитом) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.
Рекомендую выполнить диагностическую лапароскопию. Это даст ответы на все вопросы в отношении причин асцита.
К вопросу 2549 Игорь Петрович, данная химиятерапия доступна в местных клиниках, либо она проводится Вас, в таком случае возможна ли госпитализация и какова цена вопроса. С уважением
Вопрос # 2563 | Тема: Рак желудка | 26.08.2011 | Игорь Валентинович | Вологда

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Химиотерапия, как правило, доступна в регионарных (местных) клиниках.
Здравствуйте. Маме сделана операция (гастрэктомия) по поводу рака желудка 4 ст. T4N1M0. в марте 2011 года. Проведены 5 курсов химиотерапии по схеме клиники Мейо лейковорином, 5- фторурацилом (по 5 капельниц каждый курс). Анализ крови нормальный, УЗИ патологии не выявлено. В июле сделали фиброгастроскопию. Все в норме.
Мама после химии чувствует себя плохо. Еще неделю каждый раз восстанавливается. Страдает от диареи. Но доктор нас отпустил. Сказал что химию больше делать нет необходимости. Плановое обследование через три месяца.
Подскажите пожалуйста, как ей восстановиться после химии?
Насколько вероятен рецидив и через какое время?
Вопрос # 2536 | Тема: Рак желудка | 22.08.2011 | Анна | Одесса, Украина

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
екомендации, которые позволят Вам ослабить тошноту и не допустить появления рвоты:
• Во время каждого приема пищи старайтесь есть понемногу, чтобы не возникало ощущения переполнения желудка. Ешьте понемногу на протяжении всего дня, а не придерживайтесь привычного трехразового приема пищи
• Старайтесь есть только мягкую пищу
• Ешьте медленно. Жидкость пейте небольшими глотками
• Избегайте включать в рацион сладкую, жирную, острую или слишком соленую пищу
• Пища должна быть комнатной температуры, а не горячей
• Хорошо прожевывайте пищу для улучшения пищеварения
• Тщательно соблюдайте гигиену полости рта
• Если по утрам Вас беспокоит тошнота, то еще до того, как встать с постели, следует съесть немного печенья, гренки или кукурузные палочки. Однако этого ненужно делать при наличии повреждений слизистой оболочки полости рта и сухости во рту
• В случае сильной тошноты выпейте прохладный осветленный фруктовый сок, не содержащий сахара (например, яблочный или виноградный). Если Вы хотите выпить газированный напиток, то следует дождаться прекращения выделения пузырьков газа
• Иногда можно пососать кубик льда или кислые леденцы. Рот нужно полоскать водой с добавлением лимонного сока. Однако избегайте всего кислого в том случае, если возникли повреждения слизистой оболочки ротовой полости
• Следует избегать посторонних запахов, обычно сопровождающих процесс приготовления пищи, сигаретного дыма, запаха духов. Старайтесь сами не готовить еду, а если это невозможно, то зная о том, в какой день предстоит очередное введение противоопухолевых лекарств, приготовьте ее заранее.
• После еды не ложитесь сразу в постель, а посидите в кресле не менее двух часов
• В период наиболее сильной тошноты постарайтесь уснуть
• Если Вы ощущаете тошноту, то дышите медленно, сделайте несколько глубоких вдохов
• Ваша одежда должна быть свободной
• Старайтесь отвлечься от неприятных ощущений, общайтесь с друзьями, слушайте музыку, смотрите телевизор, читайте
• На протяжении 1מ часов до и после введения противоопухолевых лекарств избегайте приема пищи и жидкости
• При возникновении тошноты или рвоты, особенно на протяжении 24 часов после очередного введения противоопухолевых препаратов, не стесняйтесь обратиться к лечащему врачу и стремитесь выполнять данные им рекомендации
О лекарственном противоопухолевом лечении читайте на сайте www.chemotherapy.ru
Здравствуйте Игорь Петрович. Моей супруге 35 лет. Менее месяца назад поставили диагноз рак желудка 4 степени с метастазами в яичники. 2 недели как в больнице. провели лапароскопию откачали 5, 5 л жидкости (через неделю снимая трубку еще 3 л жидкости). при лапароскопии определили что остальные органы в порядке однако в жидкости обнаружены злокачественные клетки. после лапороскопии врач сказал что есть высыпание на брюшной стенке, но результат цитологии и гистологии вроде показали что все в порядке. ждем консилиум - врачи должны определить способы и методы лечения, в т.ч. что сначала ХТ или операцию. Ответьте пожалуйста: 1) каковы шансы на благополучный исход, 2) возможно ли применение в лечении также излучения. 3) на что уделить максимальное внимание в процессе лечения 4) даете ли Вы консультации по телефону.
Вопрос # 2540 | Тема: Рак желудка | 22.08.2011 | Виктор | Fcnhf[fym

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рак желудка при наличии отдаленных метастазов (метастазы в забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие, кости и др.) является неизлечимым заболеванием, однако это не означает, что его не надо лечить. При 4 стадии рака желудка используется химиотерапия, которая может сдержать рост опухоли, а нередко и уменьшить ее в размерах. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии используется редко, как правило, если речь идет о жизнеугрожающем состоянии - например, кровотечении из опухоли, которое не поддается другим видами терапии.
Химиотерапия в последние годы заняла прочные позиции в лечении метастатических (4 стадия) форм рака желудка. Эффективность наиболее активных лекарственных комбинаций достигает позволяет добиваться стабилизации заболевания в 40-45%. Только лишь назначение химиотерапии не может излечить пациента на 4 стадии, однако она может приостановить болезнь
Здравствуйте! подскажите пожалуйста, кто-нибудь из Ваших пациентов сталкивался с подобной проблемой: рак желудка, прорастающий в поджелудочную и пищевод. врачи говорят неутешительные прогнозы - полное удаление желудка и поджелудочной, частичное удаление пищевода, если еще операбельно. пока лежим в больнице на обследовании, ждем ответа врачей - будет операция или нет.... Рак у папы, 47 лет.
Вопрос # 2506 | Тема: Рак желудка | 14.08.2011 | Виктория | Москва

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Такие случаи действительно встречаются. Если нет отдаленных метастазов операция необходима и оправдана.
Здравствуйте Игорь Петрович! У моей мамы рак желудка поставили 4 стадию после операции и химии. Сначало была химия 4 курса, потом удалили часть желудка, потом опять химия 4 курса. Прошло полгода и она стала все анализы и узи-это всё показало что всё нормально, но вот прошла КТ и к томография показала, что подозрение на метастаз в печени 0, 8 см. Наш онколог-хирург сказал, что в ноябре сделать пункцию под узи (извините, если что не так объясняю). Вопрос в том, а не долго ли ждать и не теряем ли время? И может диагноз не подтвердиться, было ли в Вашей практике такое? Может КТ давать просто подозрение, но пункцией не подтвердиться? Заранее спасибо!
Вопрос # 2492 | Тема: Рак желудка | 11.08.2011 | Ирина | Москва

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Подозрение может не подтвердиться. Но под УЗИ пунктировать образование диаметром 0, 8 см очень не просто. Я в подобных случаях прибегаю к лапароскопической диагностике >>>
Здравствуйте! Месяц назад перенесла операцию по резекции желудка. После операции чувствовала себя хорошо, но вот неделю назад все изменилось. Меня постоянно тошнит (мутит), иногда после глотка воды рвет, рвотная масса с желчью, очень горькая. Нет аппетита. На еду вообще не могу смотреть. Подскажите пожалуйста, что это может быть, очень переживаю, не хочется осложнений.
Вопрос # 2489 | Тема: Рак желудка | 10.08.2011 | Катерина | Москва

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Диспепсические расстройства (тошнота, изжога и др.) являются следствием новых и необычных условий функционирования пищеварительного тракта после удаления желудка. Как правило, с течением времени данные негативные проявления купируются. Но иногда этого не происходит, что может быть обусловлено неоптимальной структурой сформированного пищеводно-желудочного анастомоза. Порой это требует хирургической коррекции.
Первым делом необходмо исключить прогрессирование болезни. Для этого необходимо выполнить ФЭГД, а также МРТ малого таза и брюшной полости, а также КТ грудной клетки. Если неблагоприятных признаков выявлено не будет, необходима корекция питания. Рекомендую по этому поводу обратиться в центр коррекции питания профессора Луфта Валерия Матвеевича >>>
Игорь Петрвич, добрый день! Ещё раз обращаемся к Вам с вопросом. У мамы после удаления желудка (прошло уже 5 месяцев) в последнее время стало часто проявляться бурление в животе, газы и житкий стул. Какие меры нужно принять, чтоб избавиться от этого?
Заранеее спасибо.
Вопрос # 2483 | Тема: Рак желудка | 08.08.2011 | Марина | Санкт-Петербург

На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Марина.
Первым делом необходмо исключить прогрессирование болезни. Для этого необходимо выполнить ФЭГД, а также МРТ малого таза и брюшной полости, а также КТ грудной клетки. Если неблагоприятных признаков выявлено не будет, необходима коорекция питания. Рекомендую по этому поводу обратиться в центр коррекции питания профессора Луфта Валерия Матвеевича >>>
