Уважаемый Игорь Петрович! Большое спосибо за консультацию.С Вашего позволения задам вопрос в более развернутом варианте.22.04.2010 г.была проведена операция по удалению опухоли аденокарцинома на прямой кишке с наложением колостомы.В выписке значилось что метастаз нет.опухоль была с прорастанием в ткани брюшной полости поэтому назначили и провели 5 курсов химиотерапии по схеме Мейо.Через год после операции при очередном обследовании обнаружен 1 метастаз в стенку влагалища который был удален Хурургическим путем и! метастаз 0, 7см в нижней доле левого легкого который тоже был удален хирургическим путем эндоскопическим методом.После этого была назначена химиотерапия по схеме ХЕЛОК 9 курсов и проведена с июля 2011г по 02.02.2012г.промежуточное обследование было в декабре 2011г ренген показал что легкие чистые, узи по всем органам брюшной полости тоже в норме.При проведении более развернутого обследования на предмет закрытия колостомы КТ с усилением легких обнаружило метастазы в легких левом 0, 7 см и правом 1, 7х1, 4 см.получается что они появились во время проведения химиотерапии ХЕЛОК,.такое возможно?Как Вы относитесь к удалению их хирургическим путем?Операция нв легком проводилась в институте им.Вишневского, на прямой кишке в институте проктологии.Как Вы считаете сколько они еще могут появляться?Закрыть стому нельзя пока не излечусь от метастаз.Это возможно?Очень признательна Вам за Ваше понимание и консультацию.
Вопрос # 4292 | Тема: Колоректальный рак | 05.06.2012 | Надежда | Химки М.О.
Здравствуйте! У моего папы в 2009 была проведена операция по устранению кишечной непроходимости. Диагноз Т3N0M0. Вырезали 70 см кишки. Проведено 6 курсов химиотерапии. Через 2 года удалили грыжу и обнаружили метастаз брюшной стенки. Еще прошел 6 курсов химии. с конца 2011г. начали опять мучать боли в животе, в заднем проходе, которые возникают после еды. Проблемы со стулом: то понос, то запор, частые позывы. Облегчение после стула. Иногда озноб. Ходил к онкологу, сделали ирригоскопию и колоноскопию (на 50 см), сказали рака нет, у вас колит. Ничего не назначили, даже анализ крови не брали. На МРТ не отправили, врач сказал, не видит смысла. В данный момент боли не прекратились. Сейчас 2 раза в день делает укол кеторола. Думали опять обратиться к врачу, который делал ему предыдущие операции, но он не онколог, а колопроктолог, или к онкологу из частного мед.центра, но никаких выписок из истории болезни и результатов анализов на руках нет, все в карточке онкодиспансера, а они не дают ее на руки. Уже не знаем, что и делать.Посоветуйте, к какому врачу нам обращаться, и можно ли надеяться, что это действительно колит, а не онкология.
Вопрос # 4291 | Тема: Колоректальный рак | 27.05.2012 | Анна | Магнитогорск
Уважаемый Игорь Петрович! После проведенной операции по удалению опухоли прямой кишки в апреле 2010 г. появились метастазы в легких 0, 7см в левом, и 1, 7х1, 4см в правом как от них избавиться хирургическим путем или каким нибудь другим.Пожалуйста посоветуйте.
Вопрос # 4283 | Тема: Колоректальный рак | 27.05.2012 | Надежда | химки
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Для оценки эффекта химиотерапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютенойтомографиис внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима химиотерапии.
Уважаемый Игорь Петрович! Здравствуйте! Очень Вас прошу ответить
на мои вопросы. Неделю назад моей сестре, которой только 29 лет, поставили диагноз: С-г нисходящего отдела толстой кишки 4 стадии с метастазами в яичниках и печени. При том, что сестра неоднократно обращалась к врачам. В феврале месяце будучи на приеме у терапевта после очередной боли, врач, нащупав шишку в области кишечника (было уже даже вздутие живота) спросил у сестры: "А что это у тебя здесь такое?" Назначил ей лоперамид и недельку подержал на больничном. Сейчас ей провели исследования и готовят к операции. Скажите пожалуйста, каковы шансы на выздоровление, на благополучный исход операции в этой стадии? Возможна ли операция без предварительной химиотерапии метастазов? Каково лечение после операции? С уважением, Дымова Елена.
Вопрос # 4286 | Тема: Колоректальный рак | 27.05.2012 | Дымова Елена | Россия, г. Петропавловск-Камчатский
Современная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.
О возможностях хирургического лечения метастатического поражения печени читайте специальный раздел >>>
Моему папе 28.04.2012 г.сделали операцию (51 год) резекция кишки. lll клиническая группа. По ходу нижних брыжеечных сосудов увеличенные единичные л/узлы. Димфодиссекция по ходу последних до устья нижней брыжеечной артерии. Сигмовидные сосуды проксимальнее верхней прямолинеечной артерии пересечены. Мобилизованная кишка с опухолью выведена, пересечена аппаратом gia - 75. Патогистологическое исследование. Часть толстой кишки с опухолью длиной 15 см, в центральной части циркулярно суживающая просвет до 1 см. в диаметре. Опухоль, плотной консистенции белого цвета, на разрезе проростает в прилежающую жировую ткань, на жировой ткани имеются л.у. диаметром 1см, на разрезе белого цвета.
Микроописание: в материале фрагменты опухоли представленные умереннодифференцирующей аденокарциномой толстой кишки, прорастающей всю толщу мышечной оболочки до субсерозного слоя. Встречаются фокусы некроза и нагноения опухолевой ткани. В краях резекции структура кишки сохранена, опухолевого роста нет. В региональных лимфоузлах (3 штуки) отмечается фолликулярная гиперплазия. Признаков метастатического роста не найдено.
Анализ крови общий : Hb - 143г/л; СОЭ - 14.0 мм/ч; Лейкоциты - 7.52 10^9/л; Эритроциты - 4.90 10^12/л; Тромбоциты - 269 10^9/л; Гематрокрит - 42.2%$ Суммарная лучевая доза (ЭЭД): 0, 04 м3в.
1)Скажите пожалуйста, какой прогноз на будущее? Что вы можете сказать по результатам?
2)Мои родители очень любят ездить в санатории отдыхать и лечиться, можно ли моему папе прогреваться, принимать ванны, грязелечение, или это противопоказано при данном заболевании?
3)Очень волнует вопрос, какие можно принимать препараты, поддерживающие, восстанавливающие лекарства для кишечника?
На данный момент папа чувствует себя хорошо.
Вопрос # 4231 | Тема: Колоректальный рак | 17.05.2012 | Мария | Россия
Прогноз хороший. От грязелечения и прочих физиопроцедур рекомендую в течение 3-х лет воздержаться. Специальных диет и органичений в питании нет.
Уважаемый Игорь Петрович! Моему мужу провели 19.04.12.г правая гемиколэктомия, наложение илеотрансверзоанастомоза. Гистология 11215/2012-муцинозная аденокарцинома толстой кишки, в 1л/узле из 7 MTS CA. Диагноз: С18.0.Сост.после прав. гемиколэтомии.Тр3N1МО. Клин. группа II а -подлежащие радикальному лечению.Хирург, который оперировал, после операции мне сообщил, что на лимфоузле брыжейки слепой кишки было множество матастаз. он все не мог срезать, а срезал штук 8-9. А в эпикризе не написал! , а мужу сообщил, что вообще метастаз не было, чтоб его не травмировать. Назначили проведение х/т по схеме Мейо, при наличии препаратов х/т по схеме Хелох, проведение 6-ти курсов по м/ж. Скажите, пожалуйста, эта химиотерапия назначена для уничтожения мтс в 1 л/узле? или поможет уничтожить все мтс на брыжейке? Ведь химиотерапевт не была в курсе, что у него было множестов метостаз на на гистологию срезали при операции только 7-9 шт.И вообще по Вашему мнению эффективна ли будет такая химиотерапия при данном диагнозе. Вылечится ли мой муж? Пожалуйста, ответьте мне, очень прошу! Мужу 51 год.
Вопрос # 4236 | Тема: Колоректальный рак | 17.05.2012 | Рая | Россия, РТ, г. Альметьевск
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
очень хорошая. Настоятельно рекомендую воспользоваться.
мне 34 года.сделана операция передняя резекция прямой кишки.СТ11Т4Н0М0.Начала химиотерапию препаратом "Фторурацил", были побочные действия-сильная тахекардия.Можно ли заменить "Кселодой"?
Вопрос # 4237 | Тема: Колоректальный рак | 17.05.2012 | Татьяна | Украина,Кировоград
Да, конечно. Я считаю препарат КСЕЛОДА лучшей альтернативой 5-фторурацилу.
Игорь Петрович, при согласии на лечении фтурорацилом (вопросы 4207, 4212) смущает то, что сказал лечащий онколог: эффективность 50/50, где первая цифра-вероятность излечения, а вторая-вероятность рецидива. Полагаю, что такое соотношение не внушает особого оптимизма. Возможно есть препарат с меньшими побочными эффектами, какого Вы мнения о Кселода? И если не согласиться на предложенную химиотерапию сейчас, то как часто и какие обследования впредь нужно проводить? И возможно ли оттянуть без последствий курс начала химиотерапии на 3 месяца после компьютерной томографии, так как сейчас после операции она все равно ничего не покажет.
Вопрос # 4213 | Тема: Колоректальный рак | 13.05.2012 | Александр | Россия
КСЕЛОДА - предпочтительный вариант. Лечение необходимо начать не позднее 4 недель после операции.
Здравствуйте Игорь Петрович. Моей маме 59 лет, поставлен диагноз Сa ректосигмы Т3NxМ1 (брюшина, печень). В радикальной операции по удалению опухоли было отказано, назначена химио терапия. После первого курса химии состояние мамы сильно изменилось: прошли распирающие боли в области поясницы, низа живота, прямой кишки; уменьшился асцид, но появились рвотные спазмы, полное отсутствие аппетита (без тошноты), диарея, сильная слабость (без посторонней помощи не встает, не ходит), выделения слизи из заднего прохода стали чаще (приобрели тухлый запах), колостома покрывается какими-то пятнами, смывать которые не получается, т.к. стома начинает кровоточить. С раздражением кожи вокруг стомы справляемся с помощью цинковой мази.
Какие прогнозы при таком диагнозе? Возможно ли проведение операции по удалению опухоли без дальнейшей химиотерапии. Что можете посоветовать при уходе за колостомой. Спасибо.
С уважением Марина. Пос. Гай Оренбургской области.
Вопрос # 4140 | Тема: Колоректальный рак | 07.05.2012 | Марина | Россия, Оренбургская область, пос. Гай
В случах колоректального рака с метастатическим поражением печени и (брюшины) канцероматозом хирургическое лечение с удаленим опухоли быват воозможно крайне редко. О жизни со стомой читайте специальный раздел >>>
Здравствуйте! Скажитепожалуйста, мою маму 5мая госпитализируют, когда будут оперировать, если столько праздничных дней?, операция срочная (непроходимость 90% опухоль, кищечник)стадию незнаем, Заранее спасибо
Если операция срочная. тооперировать будут не смторя на праздники.
Поделиться ссылкой:
Мы используем cookies
Посещая сайт www.kostyuk.ru, вы даете свое согласие на использование файлов cookie. Это необходимо для нормального функционирования сайта и для соблюдения требований 152-ФЗ "О персональных данных"
