Вопросов: 840
Добрый день, Игорь Петрович! Очень нужна Ваша консультация, папе 65 лет 08.11.13г. диагноз: В1 сигмовидной кишки T4NXM1 субкомпенсированная кишечная непроходимоть, mts левого легкого. После предоперационной подготовки 08.11.2013г. выполнена обструктивная резекция сигмовидной кишки, выписался в удовл. состоянии. В МСКТ-исследовании брюшной полости в заключении указано: Состояние после резекции опухоли сигмовидной кишки. При нативном исследовании выявляется КТ-картина объемных образований правого надпочечника (вероятно, аденомы), очаговых образований левой почки. Для уточнения характера изменения левой почки, правого надпочечника желательно КТ-исследование брюшной полости с внутривенным контрастированием. Какие наши шансы, возможна ли операция или химиотерапия? Сопутствующий диагноз: ИБС Атеросклеротический кардиосклероз. ПИКС 2000 г АКШ 2001г. Артериальная гипертензия III ст. риска, аденома предстательной железы.
Вопрос # 8077 | Тема: Колоректальный рак | 28.11.2013 | Татьяна | Тюмень
В продолжение к вопросу 7693. "Здравствуйте. Прошу у Вас совета. Мою маму(64 года) прооперировали. Результат операции: метахронный CA сигмовидной кишки pT4NoMo. Была проведена резекция сигмовидной кишки. Результат гистологии умеренно-дифференцированная аденокарцинома кишки, инфильтрует все слои стенки органа, врастает в окружающую клетчатку. В Краях резекции, Лу- опухолевых клеток не выявлено. Было рекомендовано пропить фторафур 3 курса - три недели прием три перерыв.Здравствуйте. Я к Вам опять за советом. Маму с трудом уговорила принимать фторафур. Она категорически отказывалась принимать химиотерапию.После приема лекарства, через неделю упали показатели крови- эритроциты 3, 8х10 12; гемоглобин 129, тромбоциты -115 Х10 9, лейкоциты 4, 8х10 9; СОЭ 8. Мама чувствует себя относительно неплохо. Через две недели после окончания курса переделали анализ, делали в лаборатории. Результат:
лейкоциты 6, 8 (4-10) - в скобочках нормы
еритроциты 4.55 (3, 8-5, 8)
гемоглобин 147 (110-165)
тромбоциты 193 (150-400)
СОЭ 12.
У нас есть еще неделя для приема нового курса лекарства. Пересдадим еще кровь. Подскажите пожалуйста при таком результате крови можно принимать химиотерапию? И еще я прошу совета.
Моя мама уезжает на следующей недели из страны. Ситуация такая, что медстраховки у нее нет и в другой стране она будет не менее 4-х месяцев. Постоянно контролировать состоянии крови она не сможет. Подскажите пожалуйста, если после первого курса было такое падение тромбоцитов и лейкоцитов, не может ли быть опасно для жизни, если она будет принимать второй курс без мониторинга крови? После или во время приема второго курса возможно сильнее падение крови, которое будет опасно для жизни?. Мама настроена принимать лекарство, но пугает вот эта невозможность контролировать кровь во время приема и возможности быстрого обращения к врачу. Не критично сделать анализ крови после приема второго курса лекарства?
Спасибо и с уважением.
Вопрос # 7978 | Тема: Колоректальный рак | 21.11.2013 | |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Побочные эффекты возможны и это действительно НЕбезопасно без врачебного контроля.
Добрый день, Игорь Петрович! Маме 57 лет?диагноз Т4N0M1, метостазы в печень. сделали резекцию сигмовидной кишки, назначили химию(оксалиплатин 117мг.) 3курса, через 2 недели каждый. Один курс сделали, прошло уже 4 недели, лечение затягивают(конец месяца, у больницы кончились деньги), хотели своими силами купить, не разрешают, не положено. чем грозит такой длительный перерыв? и что делать с печенью? какие методы лечения? обнаружены 3 образования, диаметром не более 2см. каждое, все в правой доле 3, 5, 8 сигменты. есть ли шанс на выздоровление или только продление жизни? она чувствует себя хорошо, отличный аппетит.
Вопрос # 7971 | Тема: Колоректальный рак | 21.11.2013 | Елена | Нижегородская обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Безусловно перерыв в лечении нежелателен.
III сегмент - это левая доля.
Если переыв вынужденный, целесообразно рассмотреть возможность хирургичского удаления очагов в печени.
Добрый день.
Как вы относитесь к лечению рака толстой кишки на аппарате True Beam. Как пишут, это замена хирургическому вмешательству, высокая эффективность, менее травматично и т.п.. Или может тут больше рекламы, особенно учитывая высокую стоимость. Может он применяется в каких-то ограниченных случаях?
Вопрос # 7948 | Тема: Колоректальный рак | 21.11.2013 | Виктор. |
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В отношении рака ободочной кишки и верхне-ампулярного отдела прямой кишки данную технологию точно не следует применять.
Здравствуйте Игорь Петрович! Я вам уже писала очень благодарна, что вы откликнулись. Вопрос был за номером 7496.Повторю ситуацию.Операция сделана в 17.04.2012. Произведена низкая передняя резекция прямой кишки. Дз В1.прямой кишки ст. II T3N0M0 гр IIIГистология №21626-31 от19.04.2012 высоко - умереннодифференцированная аденокарцинома с прорастанием жировой клетчатки 21632-35 по линиям резекции опухолевых клеток не выявлено, 21636-37 в жировой клетчатке МТС не выявлено.
КТ от 18.12.2012 На уровне левой общей подвздошной артерии определяется увеличенный лимфоузел диаметром1, 7 см. Проведен курс химиотерапии в режиме мейо. Состояние после курса химиотерапии было очень тяжелым сильная рвота, понос произошло обезвоживание организма, не могла ходить, развился токсический энтерит, была госпитализирована.
Через месяц контроль, слабость осталась, и следующий курс химии отложили. В марте 2013 года сделали МРТ без контрастного вещества на органы малого таза. При нативном МРТ исследовании в аксиальной, корональной и сагиттальной проекциях в Т1 и Т2 ВИ, динамика положительная, улучшение – лимфоузлы малого таза диаметром 6мм.; паховоподвздошные л/узлы не увеличены. Заключение:Cr.прямой кишки, состояние после оперативного лечения, курса ПХТ, КТ-картина положительная, улучшение. Анализы на биохимию все в норме. Онкомаркер РЭА был повышен 60. Химиотерапию не назначили. В июне назначили КТ ОБП Заключение МКБ в правой почке, хр. холецистит, Диффузные изменения поджелудочной железы. В желчном пузыре густая замазкообразная взвесь, без эхотени, конкременты не определяются. Внутрибрюшные лимфоузлы не увеличены. Анализы биохимии в норме. Сильно увеличился онкомаркер РЭА 200. КТ от 17.07.2013 с в/в контрастированием показало, что определяется единичный лимфатический узел под бифуркацией аорты размером 1, 6Х2, 2 с признаками центрального некроза, по сравнению с КТ от 18.12.2012 размеры узла прежние. Заключение: Единичный лимфатический узел бифуркационной группы с признаками метастического поражения без динамики роста по сравнению с КТ от 18.12.2012.Признаков местного рецидива опухоли не выявлено.Коралловидный конкремент ЧЛС правой почки. На операцию по удалению лимфоузла не решилась у нас и не делают такие операции.Ехать в другой город на долго немогла, заболел муж.Принимала фторафур 56 капсул. Ситуация стала таковой: Дата иследования КТ от 15.11.2013 В зоне сканирования в нижних отделахлегких очагово-инфильтративных теней не определяется.Свободной жидкости в плевральных полостях на визуализирется.Печень с четкими, ровными контурами. Не увиличена, структура неоднородная, мелкозернистая, плотность паренхемы+43ед.Н.При нативном иследовании в S 7 нечетко дифференцируется гиподенсная зона.При контрастировании в S 7 определяется округлой формы, с неровными контурами, гиподенсный очаг, ярко окрашивающийся по перефирии, размером 21*26мм.Внутрипеченочные протоки несколько расширены.Желчный пузырь увеличен, содержимое однородное, стенки утолщены.Поджелудочная железа неоднородной структуры с участками пониженной плотности, с ровными.нечетким контуром, плотность+45ед.Н, Пнкреатическая клетчатка не изменена. Вирусов проток не расширен.Селезенка не увеличена, структура однородная, плотность +45+49ед.Н.Почки:обычной формы, размеров плотности +33+37ед.Н, поожение, с ровнми контурами.Справа в лохонке конкремент.Паранефральная клетчатка не изменена.Внутрибрюшинные лимфоузлы не увилечены.Жидкости в брюшной полости не визуализируется Костно-деструктивных изменений на иследуемом уровне не выявлено.Онокомаркер РЭА 74 Был 200.Получается я сама усугубила ситуацию и угасла надежда на выздоровление и на дожите.Фторофур не помог.Предложена химиотерапия.Жду вашего совета.Спасибо Вам большое.
Вопрос # 8042 | Тема: Колоректальный рак | 21.11.2013 | Лариса | Башкортостан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Еще лучший вариант - хирургическое удаление очага в печени + химиотерапия.
Здравствуйте Игорь Петрович.! Маме 75 лет. 01.08.11 - удалили аденокарциному поперечно-ободочной кишки Т4N0M0. Химию не делали из-за множества хронических болезней. Сейчас в области п/о рубца маленькое плотное образование. По результату узи пол-ки - атерома. А онколог в ОД написал мтс в брюшную стенку и назначил узи и пункцию из мягких тканей. Как вы считаете, может нам вначале сделать кт с контрастом и понаблюдать какое то время, или всё-таки сначала пункцию?
Вопрос # 8015 | Тема: Колоректальный рак | 18.11.2013 | Виктория | Самара, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если образование маленькое, его нужн оне пунктировать, а полностью удалить.
Здравствуйте Игорь Петрович, мне после операция Гартмана поставили диагноз рак кишечника Т4N2M прошла хт 6курсов, сейчас болят суставы, сводит руки, ноги, иногда стягивает ребра, болит копчик, долго сидеть не могу, ходить тоже, доктор сказал радуйтесь, что живы, как быть, и еще в направлениях пишут диагноз с19, что это значит, спасибо,
Вопрос # 8010 | Тема: Колоректальный рак | 17.11.2013 | Светлана | Великий Новгород
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
С19 - это шифр Вашего заболевания.
Описанные Вами жалобы могут быть побочным эффектом химиотерапии.
Для уточнения статуса Вашей болези рекомендую выполнить КТ органов груди и живота, МРТ малого таза и фиброколоноскопию.
После резекции прямой кишки 2АстТ3Н0М0 прошло 2г.3мес., на СКТ обнаружили очаги МТС, записали на прием к химиотерапевту. Ваш прогноз?
Вопрос # 7977 | Тема: Колоректальный рак | 17.11.2013 | Наталья | Новокузнецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо проведение паллиативной химиотерапии одной из следующих схем FOLFOX, XELOX или FOLFIRI
FOLFOX
Оксалиплатин — 85 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 2-часовая в\в инфузия в 1-й, 2-й день.
Форурацил — 400 мг\м2 в\в струйно, затем 600 мг\м2 в\в 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й день.
Повторный курс через 2 нед.
FOLFIRI
Иринотекан (Кампто) — 180 мг\м2 в\в капельно в 1-й день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мг\м2 в\в в 1-й день.
Фторурацил — 400 мг\м2 в\в струйно в 1-й день, затем
Фторурацил — 2, 4-3, 0 г\м2 24-часовая в\в инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Подскажите пожалуйста, 3 года назад маме сделана операция по удалению опухоли кишечника, вывели стому, затем убрали.. Химия полгода. Сдает онкомаркеры РАЭ. Год назад был 2, затем 2, 9, на данный момент 6, 2, остальные показатели норма. Диагностика ручная и узи ничего не выявляют. Это означает рецедив? Что делать? Спасибо заранее за ответ
Вопрос # 8005 | Тема: Колоректальный рак | 17.11.2013 | жанна | россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Не следует ограничиваться ультразвуковым исследованием. Необходимо выоплнить КТ органов груди и МРТ живота и малого таза.
Уважаемый Игорь Петрович! Недавно мне сделали резекцию сигмовидной кишки. В брыжейке сигмовидной кишки и отдаленных mts не обнаружено.
Данные гистологии: высокодифференцированная аденокарцинома с изъязвлениями, прорастающая все слои стенки кишки. По краям удаленного препарата элементов опухоли нет. T3N0M0
Нужна ли химиотерапия при этом диагнозе, сколько сеансов, какими препаратами? Мне 55 лет. Если нужна химиотерапия, то каковы её последствия для организма?
Вопрос # 8006 | Тема: Колоректальный рак | 16.11.2013 | Дана | Владимир, Россия