Вопросов: 840
здравствуйте Игорь Петрович! Спасибо, что ответили, к вопросу 5774 - соблюдение сроков от меня не зависит, не справляется онкодиспансер, я прошла уже 4 курса из 6. ПХТ назначено комиссией после операции на прямой кишке, сигма выведена к анусу. T2N1M0 3 st. метастазы обнаружены в 1 из 3-х удаленных лимфоузлов. Есть ли смысл проходить химиотерапию, если на следующий курс химиотерапии меня вызовут на 1-2 недели позже положенного срока. Боюсь, что в моем случае я просто травлю свою печень. Заранее спасибо.
Вопрос # 5783 | Тема: Колоректальный рак | 09.12.2012 | Ольга | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если прведение стационарной химиотерапии невозмжно обеспечить в необходимые сроки, целесообразно подумать о амбулаторной химиотерапии препаратом КСЕЛОДА (капецитабин).
Добрый день, Игорь Петрович! Вы мне уже неоднократно отвечали на мои вопросы (последний №5591) спасибо вам за неравнодушие! Лечение у мужа продолжается чувствует на данный момент не плохо, 3 декабря начинается 3 -й курс ХТ, а вопрос такой - мой муж глубоко верующий человек, соблюдает очень строго все посты, 28 ноября начался пост и это для него свято, однако, в этот раз решил не так строго, но исключил из своего питания мясо, яйца, молочные продукты. Моих убеждений по поводу полноценного питания слушать не хочет, как Вы считаете, это разумно с его стороны??? А может я не права??? И не следует разрушать его убеждения?
Вопрос # 5712 | Тема: Колоректальный рак | 30.11.2012 | Ольга | Самара
Здравствуйте Игорь Петрович! Вас беспокоят с Оренбурга.В 2010 моя мама лечилась у Вас ПХТ по схеме XELOX+авастин выполнена циторедуктивная операция удален 1яичник(больна с 2009 радикальная операция по поводу аденокарциномы поперечно-ободочной кишки).На данный момент большая опухоль малого таза mts поражение яичника 200/140, mts в легких мелкие.У больной запоры сменяют профузными поносами с сильнейшими болями, тенезмами.Больная считается не операбельной, находится на симптоматическом лечении, ПХТ не эффективна продолжается рост опухоли.Мама мучается сутками, анальгетики и спазмолитики пракпически не помогают.Сил нет на нее смотреть.Может Вы посоветуете как облегчитьсостояние.Спасибо Вам огромное мама вспоминает вас с большой благодарностью.
Вопрос # 5683 | Тема: Колоректальный рак | 27.11.2012 | екатерина | оренбург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Екатерина.
Пришлите пожалуйста подробное заключение томографического исследования, которое выявило опухоль малого таза.
На самом деле единсвенным действенным, хоть и паллиативным, средством помощи может быть удаление данной опухоли.
К вопросу 5646. Здравствуйте. Были у онколога предлагают удалить папе часть (половину) печени с мтс. Что делать? читала что это очень сложная операция и чревата последствиями. Спасибо за Ваши советы
Вопрос # 5656 | Тема: Колоректальный рак | 24.11.2012 | Светлана | Тверь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если Ваши специалисты берутся за такую операцию - то необходимо соглашаться.
Здравствуйте! Моему отцу (61г).9 мес назад удалили опухоль н/амп отдела прям кишки. (11ст. T4N0M0 кл. группа11-111). х/т не назначали. Узи бр. полости до операции: гемангиомы в лев и прав. долях печени. Узи бр. полости через 4 мес.: гемангиомы лев и прав долей печени. На сегодняшний день имеем: узи бр полости:в лев доле печени-гемангиома, в прав доле- мтс очаг (раньше говорили-гемангиома?! ). Мрт брюш полости и забрюш пространства с контрастом: в прав. доле визуализир. на границе S6 и S7 доп. Объемное образ-ие неоднородное(изо-гиперинтенсивное по Т2, Tirm, и неоднородное изо-гипоинтенсивное по Т1, с признаками жидкостного компонента-вероятно некроза) контуры нечеткие, структура неоднородная приблиз. макс. разм. 4, 2*6, 9*6, 4см с зоной нерезко выраженной перифокальной инфильтрации. После в/вен. динамического усилении хар-но миним накопление к/вещ по периферии в отсроч фазу. С учетом данных анамнеза картина наиболее хар-на для гиповаскулярного очага вторичного мтсс центр некрозом. В проекции субкапсулярных отделах S7 сегм прав доли опред-ся мелкий очаг. Включение, неоднородно гиперинтенсивное по Т2, Tirm, гипоинтенсивное по Т1-ви, с неч контурами без достоверных признаков накопления к/вещ-ва (также не исключ втор очаг мтс). В лев доле визуализир очаг образ-ие умер. гиперинтенсиное в Т1-ви с накоплением к/вещ в артер. фазу с персистированием контрастирования. Также в заключении МРТ-имеется хрон. панкреатит. Остальные органы в норме. РЭА 45, 2; СА19-9 2, 5; АФП 0, 15. Возможна ли ошибка что очаг в прав доле печени-не мтс, а гемангиома?Чего ждать? Какие действия предпринять? (Еще есть болезнь Паркинсона).Спасибо. С уважением, Светлана. Тверь.
Вопрос # 5646 | Тема: Колоректальный рак | 23.11.2012 | Светлана | Тверь
Здравствуйте! У отца мужа -74 года- 2 недели назад по поводу острой непроходимости проведена резекция сигмовидной кишки с одноствольной сигмостомией. Умереннодифференцированная аденокарцинома толстой кишки с инвазией в клетчатку и серозу с наличием сосудистой инвазии. В 2 представленных л.у. метамтазы с врастанием в капсулу и окружающую клетчатку. Т4N1М0. Подскажите пожалуйста - где в Москве лучше всего могут провести химиотерапию по данному заболеванию, можно ли доверять частным клиникам, т.к. онкоцентры отсылают по месту жительства. Помогите советом.
Вопрос # 5644 | Тема: Колоректальный рак | 23.11.2012 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую обратиться в Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, женщина 73 года, аденокарцинома прямой кишки, 4 степень, метастазы в печени, проведена операция с выведением колостомы (опухоль удалили всю, печень не трогали).После 1 курса химиотерапии по схеме Фолфокс 4 (через пару часов после капельницы оксалиплатина) началась диарея, иммодиум и лопедиум не помогают, какие еще препараты можно попринимать, чтобы нормализовать стул?Спасибо!
Вопрос # 5633 | Тема: Колоректальный рак | 21.11.2012 | Екатерина | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте доктор, Игорь Петрович! Обращаюсь к Вам с вопросом: 19.09.2012 года экстренно была проведена операция по поводу кишечной непроходимости во время операции обнаружена и удалена опухоль произведена резекция сигмовидной кишки 14 см с выведением колостомы.Послеоперационный период протекал без осложнений.Гистология показала умереннодиференцированную аденокарциному с ростом опухоли через все слои.после обследования поставили T3N0M0 2 стА 2?гр.Сделала УЗИ брюшной полости с л/у все в норме, сделала УЗИ органов малого таза все в норме.Цитология в норме.Анализы на онкомаркеры АФП-0, 404ХГЧ-0, 091РЭА-0, 156СА-125-16, 2СА-19-9-5, 41.Биохимия АЛАТ 14, 7, 3ед/л АСАТ 13, 8ед/л, бил.общий 14, 62 мкмол/л, бил.прямой 2, 57 мкмол/л, мочевина 3, 9ммол/л, креатинин 62, 53 мкмол/л, общий анализ крови отличный, общий анализ мочи тоже.Сделала КТ с контрастированием печень без изменений, желчный пузырь с однородным содержимым, рентгеноконтрастных конкрементов в полости и в проекции не выявлено.Ворота печени структурные, л/у не увеличины, воротная вена 1, 1см.Селезенка не изменена. Поджелудочная нормальных размеров.Паренхема однородной структуры.Вирсунгов проток не расширен.Почки расположены типично, не увеличины.Контуры ровные.В верхнем полюсе правой почки имеется гиподенсивное образование с четкими контурами 4-6мм.В центре образования определяется точечный мягкотканный компонент, имеются участки с минусовой плотностью.ЧЛС почек контрстируются равномерно.Лоханки внутрипочечного типа не увеличины.Прослеживается цепочка парааортальных л/у размерами до 5мм.Выпота брюшной полости нет. На боковой стенке брюшной полости слева выведена колостома.Клетчатка не изменена.При исследовании малого таза в дугласовом пространстве определяется небольшое количество свободной жидкости.Заключение:образование в верхнем полюсе правой почки, больше данных за ангиомиолипому.Доктор! Очень нужен Ваш совет за все время после операции ни разу не повышалась температура, аппетит здоровый свой вес набрала через две недели, сон здоровый, все в норме много двигаюсь чувствую себя здоровой.Мне назначили 6 курсов кселоды через три дня начинаю, сейчас готовлюсь номнения врачей разделились за хт и против, что посоветуете Вы?И еще как сгладить воздействии хт на организм?Заранее Вам благодарна ваше мнение мне очень важно... С Ув. Светлана.
Вопрос # 5595 | Тема: Колоректальный рак | 19.11.2012 | Светлана | РС(Я0 Якутск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам предлагаю пройти т.н. адьювантную химиотерапию.
Но важным условием ее провденеие - начало лечения не позже чем через 4 недели после операции.
Добрый день, Игорь Петрович! Я уже Вам писала по поводу мужа, но в процессе лечения вопросы только прибавляются. Диагноз: рак сигмовидной кишки T2N1MO G1 А ст.3 кл.гр. 24.09.12. резекция сигмовидной кишки. Высоко дифференцированная аденокарцинома толстой кишки, 1, 5 см в д. с инвазией в мышечный слой кишки. Метастаз рака в 1 лимф.узел, линия резекции без опухолевого роста. С 16.10.-24.10.12г. проводился 1 цикл ПХТ: 5 фторурацил 3750 мг, лейковарин 250 мг. 2-й цикл с 08.11-14.11.12г.: 5 фторурацил 4000 мг, лейковарин 250 мг.
Игорь Петрович, 1-й курс муж перенёс нормально, на 2-м начались очень сильные боли в животе и запоры. Вопрос 1-й - как Вы считаете, могут ли эти боли быть связаны с ХТ (и тогда чем обезболить?) или необходимо провести какое-то обследование дополнительное на причину этой боли, и вопрос 2-й - на Ваш взгляд насколько эффективное назначено лечение?? Заранее спасибо Вам и очень жду ответа.
Вопрос # 5591 | Тема: Колоректальный рак | 19.11.2012 | Ольга | Самара
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Боли могут быть обусловлены побочными эффектами химиотерапии.
Я в подобных случаях рекомендую другую схему лечения >>>
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Моей маме 51 год. у нее конкремент правой почки и мочеточниковый стенд, нефроз 1 стадии.опухоль сигмовидной кишки и метастазы в печени в обеях долях по 7мм. Опухоль недавно удалили. Ставят капельницы с глюкозой. Уже три месяца периодически держится температура 38.5, есть дни когда её не бывает. гемоглабин до операции 111, лейкациты 7, 7. когда её выпишут из больнице ей направят в другую больницу на химиютерапию. Подскажи какие наши действия должны быть. Какую делать химию? Как остановить развитие метастазов? И что делать чтобы температура не поднималась?очень люблю мамочку и хочу помочь её вылечится. Есть ли шанс полностью вылечиться? Знакомый врач говорил о курсе уколов Омелы. Дествительно ли они помогают?
Вопрос # 5612 | Тема: Колоректальный рак | 19.11.2012 | Ксения | Сант-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При метастатическом колоректальном раке полное излечение, к сожалению, невозможно.
временная лечебная тактика при метастатическом колоректальном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведениепаллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.Для оценки возможности удаления опухоли (резектабельности) чаще всего необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). При невозможности проведения хирургического компонента лечения проводится только лекарственное лечение.