Вопросов: 840
Здравствуйте, Игорь Петрович! У моего папы ему 52 года был диагноз рак толстой кишки 2 ст, сделали полостную операцию (8 месяцев назад), метастаз не было. Ходит через каждые 3 месяца сдает анализы, и вот на втором УЗИ написали диффузные изменения печени, Гемангиома. Скажите пожалуйста, относится ли гемангиома к метастазом в печени? Т.е. можно ли говорить о метостазировании в печень? Опасно ли это?
Вопрос # 5588 | Тема: Колоректальный рак | 18.11.2012 | Мария | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Гемангома - это не метастаз.
Для объективизации картины необходимо выполнить компьютерную томграфию с внутривенным контрастированием.
Большое спасибо за ответ на вопрос 5551. Скажите пожалуйста, как можно наверстать упущенное время (вопрос с тромбофлебитом судя по анализам был разрешен еще 23 октября). Нам назначили курс: 1. оксалоплатин
130 мг внутривенно в течение 2 часов, но это всего в день или что тоже самое 75 мг на кв.м. и
2. кселоду 1, 5 гр утро и 1, 5 гр вечером 14 дней, неделю перерыв и так 8 курсов. У нас вопрос: везде пишут 130 мг на кв.м. Будет ли польза от такой пониженной дозы с учетом упущенного времени или химиотерапия не поможет? Что нам можно сделать? Спасибо большое.
Вопрос # 5562 | Тема: Колоректальный рак | 13.11.2012 | Татьяна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Желательно соблюсти рекомендуемую дозу при схеме
XELOX
Оксалиплатин 130 мг\м2 в\в -1 день.
Капецитабин 2000 мг\м2 \сутки (разделив на 2 приема) 1-14 дни
Добрый день, Игорь Петрович. Моей маме, 55 лет, 18.09.2012 года была сделана экстренная сложная операция на фоне острой непроходимости кишечника (Лапаротомия. Обструктивная резекция сигмовидной кишки. Лимфадэнктомия D2. Одноствольная колостомия. Правосторонная гемиколэктомия. Илиотрансверзоанастамоз бок в бок. Холицистэктомия. Назоинтестинальная интубация тонкой кишки). Диагноз: низкодифференцированная аденокарциома сигмовидной кишки T4N1M0. Низкодифференцированная нейроэндокринная карциома слепой кишки T4N1M0. Был выявлен тромбоз глубоких вен правой голени и кисты в печени S3, S6. К тому же, теперь нет желчного пузыря. Химиотерапия назначена 8 курсов: капецитабин и оксалиплатин. Нас с папой мучает вопрос, не поздно ли ее начинают только сегодня 12.11.2012 года. Кроме того, уже перед самым началом был выявлен низкий уровень лейкоцитов (нижний предел), повторили анализ, уровень 3, 2. Три недели назад анализы были хорошими. Тромбоз вроде бы также удалось клексаном свести на нет, но рекомендовано продолжение уколов в связи с тем, что химия повышает риск тромбоза. Мы очень боимся, что постоянно опаздываем и проигрываем эту схватку с временем и болезнью. Заранее благодарим Вас за ответ.
Вопрос # 5551 | Тема: Колоректальный рак | 12.11.2012 | Татьяна | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Начало химиотерапии спланировано не в оптимальные сроки, но тому, вероятно, были объективные причины (тромбофлебит и др.).
Добрый вечер, Игорь Петрович.
По вашей просьбе дополнения к вопросу № 5495
Вот данные всех МРТ Обследований:
19.03.2012 – зона фиброза с поперечным размером около 3х3см, вертикальным размером 6см.
15.06.2012 – в зоне, трактуемой ранее как зона фиброза (в области удаленной прямой кишки) определяется мягкотканое образование с обширным жидкостным компонентом в центре, поперечные размеры 4, 6х4, 8 см, вертикальный 5см.
14.08.2012 – Поперечные размеры образования уменьшились до 3, 7х3, 5см (было 4, 6х4, 8см), вертикальный остается 5см. сохраняется уплотнение клетчатки таза слева, особенно в области прямокишечно-седалищной ямки. Подвздошные л/у без динамики.
02.11.2012 – Размеры 4, 7х4, 5см (было 3, 7х3, 5см). Визуально размеры образования не изменились. На этом фоне имеется уменьшение зоны распада в центральных отделах образования. Сохраняется уплотнение клетчатки таза слева, особенно в области прямокишечно-седалищной ямки. Кортикальный слой левой подвздошной кости, прилежащей к зоне уплотненной клетчатки четко не прослеживается. МР-сигнал от кости изменен за счет опухолевой инфильтрации.
Что это значит? Что нам теперь делать, папа расстроен. Неужели ему нельзя помочь выкарабкаться. Что нам стоит предпринять, как дальше лечиться? Какие еще можно сделать обследования, помогите, пожалуйста.
Вопрос # 5506 | Тема: Колоректальный рак | 09.11.2012 | Оксана | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
По всей видимотси речь идет о распространении рецидива опухоли на костные структуры. Это действиетльно неблагоприятный признак. Но в любом случае при указанных размерах рецидиве колоректльного рака без хирургичексого вмешательтсва продуктивно елечение невозможно.
Добрый вечер, Игорь Петрович.
Снова обращаюсь к вам за помощью. Моему папе (59 лет) в 2009 году была проведена брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки ( рак прямой кишки T3N2M0) с последующими 6 курсами химии. В конце 2011 года начались сильные боли внизу живота, отдающие в пах и левую ногу. Сделали обследование МРТ, поставили диагноз - рецидив, прогрессирование мтс в забрюшинные л/узлы. В марте 2012 года начата химия по схеме Капецитабин+ Оксалиплатин. После первого курса возникла реакция на Оксалиплатин, дальнейшее введение препарата противопоказано. Стали делать химию по схеме Капецитабин по 1, 5 г. х 2 раза в день 1-14 дни + Иринотекан 200 мг в/в 1 и 8 дни, курсы химиотерапии в 3 недели от 1-го дня курса. Каждные 2-3 цикла делали обследование - МРТ малого таза. Боли у папы сначала химии уменьшились, затем пропали совсем, набрал вес. На 15.06.2012 по данным МРТ отмечается уменьшение размеров мтс в забрюшинные л/у, при этом ранее принятый за фиброз местный рецидив опухоли несколько увеличился в размерах за счет распада. 05.07.2012 рекомендовано проведение еще трех курсов химии с иринотеканом (XELIRI). После их проведения по данным МРТ 14.08.2012 уменьшение размеров рецидивной, с распадом, опухоли в ложе удаленной прямой кишки.Уменьшение размеров парааортальных лимфоузлов с 15.06.2012. В сентябре 2012 рекомендовали продолжить химию, но снизили дозу Иринотикана до 140мг в/в на введение. Капецитабин - без изменений. Сделали еще три курса химии. Папа их не всегда хорошо переносит, мутит, тошнит и т.д. 02.11.2012 делали очередное МРТ обследование. По сравнению с обследованием от 14.08.2012 отмечено увеличение размеров рецидивной опухоли.Размеры патологических лимфоузлов без существенной динамики. Появилась деструкция левой подвздошной кости.
Что это значит? Что нам теперь делать, папа расстроен. Неужели ему нельзя помочь выкарабкаться. Что нам стоит предпринять, как дальше лечиться? Какие еще можно сделать обследования, помогите, пожалуйста.
Вопрос # 5495 | Тема: Колоректальный рак | 05.11.2012 | Оксана | Москва
Здравствуйте, Игорь Петрович! Уже обращалась к Вам с вопросом(4288).Прошу помочь еще! Операцию маме делать не стали-разрезали и зашили-сказали "поздно".Находится она дома, наняли сиделку. Очень похудела, есть не может, только пьет по чуть-чуть! Замучила густая слюна и рвотные позывы.Два раза вырвало желчью(при этом выступал холодный пот).Как поддержать ее силы? Какие капельницы можно поставить? От Эншура отказывается! Сразу тошнит! Но она у нас БОРЕЦ! ! ! Прошу, помогите! ! ! Ей нужны силы! ! !
Вопрос # 5493 | Тема: Колоректальный рак | 03.11.2012 | Надежда | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В качестве парэнтеральной поддержки (для внувенного введения) лучшими многокомпанентными растворами являются Кабивен и Оликлиномель.
Здравствуйте, Игорь Петрович! У отца 4 стадия рака прямой кишки (T3NxM1), сужение, частичная непроходимость... Очень сильно похудел, изнурен тенезмами. В связи с этим 2 вопроса:
-есть ли препараты (способы) уменьшить (или облегчить) количество частых позывов на дефекацию, как-то помочь?
-результаты гистологии пока не готовы, но онкологом уже заявлено, что ни операции, ни химиотерапии, ни облучения не будет, т.к. не видит смысла. Только гепатопротекция и колостома в случае полной непроходимости. Так ли это?
Буду признателен, если порекомендуете хорошего специалиста в Новосибирске.
С уважением,
Вопрос # 5475 | Тема: Колоректальный рак | 01.11.2012 | Олег | Новосибирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для облегчения процесса дефекации рекомендую уже сейчас сформировать колостому.
Игорь Петрович, здравствуйте, у моего отца (68 лет) во время коноскопии на расстоянии от входа в анальное отверстие 12-15 см обнаружили опухоль. Взяли 4 кусочка на анализ, результат биопсии таков: «В гистологических срезах с опухолевого роста прямой кишки, определяется морфология умеренно дифференцированной аденокарциномы с распадом». Вопрос к Вам: какие прогнозы по лечению в дальнейшем возможны при таком диагнозе, чего ждать?! Отец чувствует себя нормально, аппетит хороший, все анализы, что назначает врач хорошие, жалуется только, что позывы в туалет и при этом кал идёт вперемешку с кровью.
Вопрос # 5479 | Тема: Колоректальный рак | 01.11.2012 | Ярослав | Ачинск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вашему отцу необходимо выполнить т.н. внутрибрюшную резекцию прямой кишки. Микрокопическое исследование удаленной опухоли позволит сфрмулировать онкологисечкий прогноз о показания к системному противоопухолевому лечению.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Моей Маме 47 лет. В 2009 году проведена операция - резекция поперечноободочной кишки ст 2 (рТ4NoMo) Биопсия- умереннодиференцированная аденокорценома. Химию терапию не получала сказали здорова. В январе 2010 года выявлено MtS в печени, выполнено тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ. Прошла 6 курсов ПХТ-фторурацил + лейковарин, и 4 курса авастина. По заключению МРТ- МР картина множественных мягкотканных очаговых образования печени, по характеру МРС и типу накоплению. контрастного вещества, больше соответствующих гимангеомам. Мелкая киста левой почки. Гимангеомы были и до операции. В январе 2012 года по УЗИ множественные образования в обеих долях:, ближе к зоне ворот гетерагенное образование до 5 см в диаметре, с антиогеном ободком, в правой доле 2 гиперогенных образований (сопогранически больше данных за гемангиомы) и одно образование аналогичной структуры в левой доле d= 1, 5; 1.2; 3.2. и гетерогенное образование в правой доле. 2, 5Х2, 1. Проведена ХТ по схеме "FOLFOX " -6 курсов и "FOFIRI" - 6 курсов. На данный момент по заключению МРТ : множественные очаговые образования в различных сигментах печени различной природы. Часть образований соответствует гемангеомам, 3 мягкотканных образования в обоих долях - вторичного генеза. Мелкая киста левой почки. Рентген легких без паталогий. Анализы в норме кроме щелочной фосфатазы - 674 Ед/л, РЭА - 85, 4 Са -19-9-58, 8. Скажите пожалуйста что ещё можно предпринять в нашем случае? Возможны ли операция РЧА? Правильно ли выбраны схемы лечения и если ещё какие нибудь? Пожалуйста проконсультируйте! С уважением Максим.
Вопрос # 5415 | Тема: Колоректальный рак | 25.10.2012 | Максим | Россия, г.Орел
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
РЧА возможна. Но ее проведение сопрежено с некоторым дополнительным риском в связи с множественными гемангиомами.
Игорь Петрович, добрый день. К вопросу 5091. Первое: при сдаче анализов перед химиотерапией на УЗИ была выявлена гемангиома печени. Это связано как-то с операцией и как на это может повлиять ХТ? Второе: местными онкологами проведен 1курс ХТ по схеме МЕЙО 5 дней (лековорин 250мг и 5-фторурацил 3750мг суммарно). Перенесла хорошо. При вопросе "почему именно эта схема и препараты", ответили, что это вариант для нашего случая. Назначены поливитамины и метионин. Как вы оцениваете это лечение, оно может быть эффективным?
Вопрос # 5418 | Тема: Колоректальный рак | 25.10.2012 | Татьяна | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В настоящее время стандартом такого лечения при отсутствии неудаленных метастазов (то есть опухоль и пораженные лимфатические узлы удалены полностью) до настоящего времени остается терапия 5-фторурацилом и лейковорином (режимы Мейо и Деграмонт), а также монотерапия перапратом Капецитабин (Кселода).В таких случаях обычно рекомендуется проведение 6 циклов лечения. В последнее время такое лечение проводят более современными препаратами Оксалиплатин (Элоксатин)или Иринотекан (Кампто).Убедительных данных о значимом преимуществе такого подхода пока не получено.