Вопросов: 680
Здравствуйте, Игорь Петрович! Крик о помощи матери, нужен совет и действенная помощь! Сыну 27 лет, при профилактическом осмотре 12 апреля2012года на УЗИ, а затем целенаправленном обследовании КТ обнаружена и подтверждена опухоль правой почки размером 55+56+65мм, в нижнем и среднем сегментах, патологическое образование неоднородной структуры, округлой формы, с довольно отчетливыми контурами. При внутривенном усилении и на отсроченных сканах на 5 мин накопления контраста образование не отмечается. Печень, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники, паранефральная клетчатка не изменены. Забрюшинные л/узлы не увеличены. Стенки кишечника не утолщены. Кровь: соэ-30, нв-116, эр.-3, 9, L-6, 4, тромбоциты-190, об. белок-66, 9; сыв. Fe-13, 4; ОАМ - уд. в-1022, рн-5, 0, белок - (-), эп.-2-2-1, L-3-2-1, эритроциты - (-). Рентгенологическое исследование легких и сердца без особенностей. Консультация уролога: варикоцеле левого яичка. Жалоб на здоровье у сына нет! Жду ответа, спасибо за внимание.
Вопрос # 4040 | Тема: Опухоли почки | 22.04.2012 | Наталья Евгеньевна | Братск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Злокачественная опухоль накапливает контрасное вещество. Возможно речь идет о кисте. Пришлите, пожалуйста, копии заключений КТ исследования. на электронный адрес dr.igor.kostyuk@gmail.com
Здравствуйте! Может ли быть опухоль в почке, если анализ мочи в норме и больше никаких симптомов нет? Под вопросом опухоль правой почки 18х25 мм
Вопрос # 4059 | Тема: Опухоли почки | 22.04.2012 | Светлана | Москва
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моей маме (69 лет) в январе 2010 года был поставлен диагноз - рак почки 4-ой степени. Выписка из МРТ «В верхнем полюсе левой почке дополнительное образование, неоднородной структуры с бугристыми контурами, не равномерно накапливает контраст, размерами 44х43х63 мм. Справа контуры почки ровные, четкие, структура не однородная, конкрементов, расширения и деформации полостной системы не найдено. Определяется деструкция крестца, правой подвздошной кости с наличием мягко тканевого компонента неоднородной структуры в области крестца подвздошной кости. » Была проведена операция по поводу невриномы, в результате которой был поставлен выше сказанный диагноз. Была сделана химия терапия. С тех, пор не какого медицинского лечения не проводилось, доктора выписывают только обезболивающие препараты, говорят, что больше ни чем не могут помочь. В данный момент беспокоят боли в области копчика и левого тазобедренного сустава, поэтому не может ходить и даже сидеть. Что нам делать?! Очень надеемся на ваш совет! За ранее спасибо.
Вопрос # 4034 | Тема: Опухоли почки | 17.04.2012 | Ирина | Россия, Красноярский край, Ермаковский р-он, с.Ерм
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом почечноклеточном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта системной терапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма наибольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима терапии.
Противоопухолевая терапия проводится одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН, АФИНИТОР, ТОРИЗЕЛ.
Добрый день.
У моего папы, 70 лет, в феврале был ишемический инсульт. В апреле обнаружили опухоль левой почки.
Возможно ли отложить операцию до устранения последствий инсульта и применима ли в нашем случае лапароскопическая резекция почки?
"Почки расположены обычно. Размеры правой почки 9, 0x4, 9x5, 2 см (в пределах нормы), левой почки 10, 3x8, 4x6, 0 см (увеличена). Дифференцировка коркового и мозгового вещества почек умеренно снижена. Имеются участки истончения слоя паренхимы почек до 0, 9 см.
В нижней и средней третях левой почки выявляется солидное объёмное образование размерами 7, 8x5, 8x6, 0 см неправильной округлой формы с довольно четким неровным контуром, диффузно неоднородной структуры, изогиперинтенсивного по Т2 и изогипоинтенсивного по Т1 сигнала. Образование деформирует нижнюю и среднюю группы чашечек, распространяется кзади и латерально в околопочечную клетчатку, до фасции Героты (без её прорастания). Отмечается умеренный перитуморальный отек паранефрия.
В обеих почках выявляются множественные, преимущественно интрапаренхимальные, кисты размерами от 0, 3 см до 1.6 см. ЧЛС почек не расширены, без видимых дефектов наполнения. Почечные вены обычного сигнала и диаметра. Мочеточники не расширены."
Вопрос # 3986 | Тема: Опухоли почки | 11.04.2012 | Татьяна | Рязань
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Резекция не применима, лапароскопическая нефрэктомия возможна. Характер роста опухоли неблагоприятный. Операцию целесообразно выполнить в максимально ккоротнкие сроки, которые укажет невролог.
Уважаемый Игорь Петрович.
Два года назад моей маме (71 год) удалили почку(светлоклеточный рак).
Тогда же были обнаружены метастазы в лёгкие. Лечилась Нескаваром, затем Интерфероном.
В январе обнаружились метастазы в головном мозге.
Насколько я знаю, рак почки не чувствителен к облучению. Стоит ли в таком случае проходить операцию на Гамма-Ноже?
Жду вашего ответа.
Вопрос # 3960 | Тема: Опухоли почки | 09.04.2012 | Светлана | москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Если меастазы множественные, маловеролятно, что это мероприятие будет иметь значимый эффект.
Уважаемый Игорь Петрович, семь месяцев назад мужу была сделана операция по удалению правой почки.результаты биопсии показали -папилярный почечноклеточный рак(G3), 2 тип. Прорастания капсулы, распространения в чашечно-лоханочную систему, мочеточник не наблюдается.
Заключение КТ :печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа без изменений.мтс -поражения в зоне сканирования на момент исследования не получено. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Лимфатические узлы без особенностей. Положение и форма левой почки обычные, в размерах не квеличена.контуры четкие, ровные. Структура паренхимы единственний почки однородная, плотностью 35едН. Собирательная система почки:
несколько расширины чашечки(до 12мм)и лоханка (до 13Х20мм). ПРизнаки левосторонней каликопиедоэктазии. Скажите пожайлуста насколько это отклонение опасно и можно ли его лечить. С уважением. Валентина. Россия
Вопрос # 3953 | Тема: Опухоли почки | 09.04.2012 | Валентина | Россия.Баксан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Выявленные особенности не представляют угрозы и не требуют лечебных мероприятий. Необходимо диспансерное наблюдение.
Диагноз МСКТ брюшной полости, забрюшного пространства и органов малого таза - С-r левой почки малых размеров (Т). Гепатомегалия.
Вопрос # 3886 | Тема: Опухоли почки | 26.03.2012 | Наталья | Ревда, Сврдловской обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При опухолях почки небольших размеров показана лапароскопическая резекция почки.
Игорь Петрович, помогите советом, живем очень далеко на Алтае-специалистов мало, случайно при прохождении УЗИ у мужа обнаружили опухоль почки 45*44*39, но при этом контуры ровные.четкие, паренхима средней эхогенности, в нижней трети левой почки лоцируется гипоэхогенное образование неоднородной структуры с четкими ровными контурами. ЧЛС не расширены.
Что нам делать дальше? Мужу 47лет
Вопрос # 3862 | Тема: Опухоли почки | 26.03.2012 | Ирина | Бийск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Необходимо выполнить компьютерную томографию с болюсным внутривенным контрастированием и если действительно подтвердится диагноз ОПУХОЛЬ, а не КИСТА, показана операция - лапароскопическая резекция почки.
Здравствуйте у моего отца (72года)В ОБЕИХ ПОЧКАХ НЕМНОГОЧИСЛЕННЫЕ ТОНКОСТЕННЫЕ КИСТЫ d ОТ 6-7 ДО 18 ММ МАКСИМУМ. В ВЕРХНЕМЦЕНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛАХ ПО ПЕРЕДНЕМЕДАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРАВОЙ ПОЧКИ МЯГКОТКАННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ РАЗМЕРАМИ ДО 7 -6, 5-6 СМ, НЕОДНОРОДНОЕ, С МЕЛКИМИ КИСТОЗНЫМИ ПОЛОСТЯМИ, ЕГО ВНЕШНИЕ ГРАНИЦЫ ЧЕТКИЕ, БУГРИСТЫЕ. НПВ РАСШИРЕНА ДО 40-42 ММ ОТ УРОВНЯ ПРАВОЙ ПОЧЕЧНОЙ ВЕНЫ, ПРОСВЕТ ЕЕ СОДЕРЖИТ НЕОДНОРОДНЫЙ ТРМБ ПРОТЯЖЕНИЕМ 16-17 СМ СДИАМЕТРОМ 35-37 ММ. ВНЕОРГАННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ И СВОБОДНЫХ ЖИДКОСТНЫХ СКОПЛЕНИЙ В ЗОНЕ ИНТЕРЕСА НЕ ВЫЯВЛЕНО, ОТДЕЛЬНЫЕ ПАРАКАВАЛЬНЫЕ ЛУ ДО 13-15ММ ПО ДЛИННИКУ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: НОВООБРАЗОВАНИЕ ПРАВОЙ ПОЧКИ. ТРОМБОЗ НПВ И УВЕЛИЧЕНИЕ ЗАБРЮШЕННЫХ ЛУ (ВЕР. ВТОРИЧНОЕ ПОРАЖЕНИЕ) НЕКРУПНЫЕ КИСТЫ ОБЕИХ ПОЧЕК. в операции в минске отказали. что можно сделать ? куда обратиться? спасибо
Вопрос # 3848 | Тема: Опухоли почки | 26.03.2012 | дмитрий | РБ г.Могилев
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Пришлите, пожалуйста, копии медицинских документов на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Уважаемый доктор! Обращаюсь к вам с вопросом. После прохождения УЗИ и впоследствии компьютерной томографии с контрастом мне поставили диагноз опухоль правой почки. Рекомендаци врача после КТ : удаление правой почки. КТ показало: правый надпочечник : размеры длина ножек 17*21 мм (не увеличен), на латеральной ножке образование 14 мм, с плотностью 21 ед. Левый - 23*30 мм (не увеличен). Почки : правая - бобовидной формы, обычно расположена. Не увеличена. По задне-медиальной поверхности среднего полюса определяется дополнительное многоузловое образование, неоднородной структуры, с участками некроза и кальцинатом, размерами 50*68*71 мм, с нативной плотностью 20-53 ед. После усиления 25-120 ед. Образование выходит за контур почки и вклинивается в почечный синус. Перифокальная жировая клетчатка умеренно инфильтрирована и васкуляризирована. ЧЛС деформирована, умеренно дитялирована. Мочеточник прослеживается на всем протяжении, не расширен. Сосудистая ножка не утолщена. Артерия и вена обычного диаметра. Вена тромбы не содержит. Контраст в члс и мочеточнике на 7-й минуте, уродинамика сохранена. Левая почка - бобовидной формы, обычно расположена, не увеличена, контуры четкие, ЧЛС - обычной архитектонии, не дилятирована, сосудистая ножка не расширена, артерия и вена обычного диаметра, вена тромбы не содержит, дополнительная артерия 1 мм. Контраст в члс и мочеточнике - на 7-й минуте, уродинамика сохранена. Паранефральная клетчатка не изменена. В 2004 году я проходила КТ, тогда новообразование было 17*31 мм, заключение КТ: изменения правой почки по структуре ближе к фиброзным образованиям, остаточным явлениям перенесенного ранее процесса, но тогда врач сказал, что никакого хирургического вмешательства не требуется. Впоследстии в 2004-2008 годах увеличение не наблюдалось. С 2008 года УЗИ почек я не делала. Подскажите пожайлуста, что делать в такой ситуации? Опасно ли при отсутствии одной почки и лишней артерии в левой, нормальная функция левой почки? Нужно ли действительно удалять почку или возможны другие варианты : резекция почки? Заранее благодарна Вам за ответ!
Вопрос # 3813 | Тема: Опухоли почки | 16.03.2012 | Татьяна | Украина, Херсон
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Действительно необходима нефрэктомия. Выполнимость резекции почки маловероятна. Операция выполнима лапароскопическим доступом.