Вопросов: 680
Здравствуйте! Мне 45 лет В 2007 году удалили праую почку из-за коралловых камней. В левой почке камень 7мм. С прошлого года начались ноющие боли. Сделали снимок и врач говорит: какие то образования 3Х4 см с двух сторон (т.е. где есть почка и где нет). Что это может быть?
Вопрос # 2237 | Тема: Опухоли почки | 26.06.2011 | Гельфия | Ульяновск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для уточнения характера "образований! необходимо выполнить КТ органов живота с внутривенным болюсным контрастированием.
Добрый день, Игорь Петрович. Я задавал Вам вопросы №2115, 2129. Вы рекомендовали выполнить МРТ почек с контрастированием. Спасибо за рекомендации. Мы выполнили данное исследование с магневистом. Прокоментируйте, пожалуйста, описание МР картины.
На серии МР томограмм забрюшинного пространства, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях определяется:
В нижнем полюсе правой почки, по задней поверхности определяется объемное образование неоднородной структуры, с нечеткими ровными контурами, размерами 1, 4x1, 1см, недеформирующее чашечки и полость лоханки. Интенсивность сигнала по Т2 ВИ и на программе с жироподавлением неоднородно повышена, и понижена по Т1 ВИ. Контуры почки несколько деформированы вышеописанным образованием. ЧЛС незначительно расширена за счет лоханки. После в/в контрастирования отмечается умеренное повышение МР сигнала от выявленного образования. Левая почка не изменена. Надпочечники структурно не изменены, размерами до 2, 1x2, 0 см. Убедительных данных за увеличение регионарных лимфоузлов не получено. Заключение: МР картина объемного образования правой почки (ангиома? Гипернефрома малых размеров?). Образований в в/п правой почки не выявлено. Спасибо.
Вопрос # 2204 | Тема: Опухоли почки | 20.06.2011 | Дмитрий | Саранск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Дмитрий.
Необходима лапароскопическая резекция пораженной почки с целью удаления патологического образования.
Здравствуйте! У мамы(52года) была операция по удалению почки 2мес назад.(начальная стадия рака). Сейчас
появились ноющие боли на месте удаления, (боли стали сильнее после того как она подняла вес более 6кг)..иногда тянет поясница и ноги...что это может быть?нужно ли срочно бежать к врачу или такое может быть в норме?
как долго после операции нельзя поднимать тяжести??
Вопрос # 2148 | Тема: Опухоли почки | 12.06.2011 | Любовь | Санкт-Петербург,Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Рекомендую выполнить МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Это позволит оценить статус онкологического заболевания (исключить прогрессирование опухоли) и выявить возможные другие причины (послеоперационная грыжа) появившихся жалоб.
Здравствуйте, уважаемый Игорь Петрович.
Не сможете ли Вы объяснить диагноз: СА левой почки pT4nOMO, 4 степени, клиническая группа 3. Состояние после радикальной нефрэктомии слева IXC. Атеросклеротический кардиосклероз СН 1 степень.
Почку удалили. Курс лечения интерфероном альфа (альфирон). Я, к сожалению, не разбираюсь в медицинской терминологии и хотя понимаю что все плохо, но хотел бы узнать насколько. К сожалению, врачи уклоняются от прямого ответа, может быть Вы, как военный врач не станете скрывать от офицера запаса картину болезни? Заранее спасибо.
Вопрос # 2163 | Тема: Опухоли почки | 12.06.2011 | Алексей | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Для оценки эффекта от проведенного лечения о определения статуса заболевания необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения).
Здравствуйте! У моего папы (45 лет)нашли кистозный рак почки. Операции пока не было, поэтому диагноз предположительный. Операция примерно через месяц. Опухоль размером больше самой почки, примерно 8см. По данным УЗИ и томограммы другие органы опухолью не задеты. Организм в целом очень крепкий и здоровый. Врачи, к сожалению, с прогнозами, перспективами и комментариями в принципе не торпятся. Не могли бы Вы примерно сказать, что это такое, чем это грозит, какие возможны расклады в случае удачной операции (в случае неудачной я и сам знаю), да и вообще все, что можно. Сможет ли отец потом работать, а также существуют ли какие-то современные способы лечения и т.д. Слишком уж сильно мы с мамой волнуемся. Спасибо!
Вопрос # 2121 | Тема: Опухоли почки | 04.06.2011 | Дмитрий | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Уважаемый Дмитрий! Опухоли почки в большинстве случаев являются злокачественными, поэтому с операцией медлить нельзя. Если диагноз новообразования почки подтвержден данными УЗИ, КТ (а в некоторых случаях и с помощью ангиографии), то операция является единственным методом лечения (конечно, если процесс операбелен). Прогноз заболевания зависит от стадии процесса и свойств опухоли. Окончательная стадия устанавливается после исследования удаленной почки и лимфатических узлов. Однако, приблизительно у половины прооперированных больных в течение ближайших 5 лет после операции неизбежно появятся метастазы, что будет причиной их гибели. Не ясно, почему нужно ждать операции целый месяц? После операции по удалению почки Ваш папа будет иметь право на получение инвалидности. Если его работа не связана с тяжелым физическим трудом, то он, несоменно, сможет работать. К сожалению, других эффективных способов лечения рака почки в настоящее время в мире не существует. Советую не затягивать с операцией. В нашей клинике с успехом проводятся подобные операции. Будем рады Вам помочь.
Добрый день! В апреле 2011г маме была сделана лапароскопическая операция по удалению левой почки. Результаты гистологии показали следующее: Макроописание: почка разм. 10*4*5см. в фиброзно-жировой капсуле. Капсула отделяется легко. Поверхность бугриста с втянутыми рубцами и кистами до1 см. Напротив ворот почки распологается опухолевидное образование 2.5 см, выбухающее над поверхностью почки. Ткань образования на разрезе с кровоизлияниями. В других отделах рисунок строения почки не нарушен, корковый слой широкий. Жировая клетчатка без оч! аговых уплотнений. Микроописание: В почке - разрастаание опухоли, имеющей строение почечноклеточного рака, приимущественно светлоклеточного, местами зернистоклеточного. Ткань опухоли с выраженными дистрофическими изменениями, крупными участками некрозов, кровоизлияниями. Граница опухоли нечеткая, капсула местами отсутствует. Паренхима почки с дистрофическими изменениями, клубочки со спавшимися капиллярными петлями, неравномерно утолщенной капсулой, многие клубочки частично или полностью гиалинизированны. Клетки канальцев в! состоянии вакуольной дистрофии,! просветах хлопья или гиалиновые целиндры; мозговое вещество склерозировано. Поставлен диагноз: рак левой почки T3 Nx Mx G2. Верно ли поставлена третья степень рака? И маме не были удалены надпочечники, правильно ли это при такой стадии? Может ли она наблюдаться у другого онко-уролога, т.к. у профессора который оперировал, нет возможности ее наблюдать? Огромное спасибо за ответ.
Вопрос # 2119 | Тема: Опухоли почки | 04.06.2011 | Мария | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
В онкологии, применительно к стадии процесса, существуют два понятия - т.н. клиническая стадия (до момента операции) и патологическая стадия (после гистологического исследования удаленного органа). Стадия Т3 отражает клиническую стадию процесса. В отношении рака почки это подразумевает местно-распространенный процесс с вовлечением почечной вены и/или ее сегментарных ветвей или распространение опухоли на околопочечные ткани (периренальную жировую клетчатку), но без прорастания надпочечника и в пределах фасции Герота. В случае выяснения патологической стадии должно стоять обозначение рТ3. На основании представленного Вами описания гистологии невозможно судить от стадии, т.к. не ясно отношение опухоли к сосудам и нет четкого указания на распространение процесса за пределы почки. Посему, я не могу по этим данным подтвердить или исключить стадию Т3 в Вашем случае. Все вопросы необходимо обращать к лечащему врачу. Что касается удаления надпочечника на стороне поражения, то это имеет смысл лишь при наличии данных за вовлечение надпочечника в опухолевый процесс. Безусловно, Ваша мама может наблюдаться у любого врача, у которого пожелает.
Добрый день. У моей мамы (62 года) при обследовании по поводу лечения пиелонефрита по УЗИ обнаружили в верхнем полюсе правой почки гипоэхогенное образование 1, 7 см. Позже выполнили КТ с контрастным усилением (Ультравист внутривенно). По КТ обнаружено: 1. в верхнем полюсе правой почки образование 1, 7 см вообще не накапливающее контраст; 2. на границе средней и нижней части той же почки гиперваскулизированное образование 1, 5 см, которое раньше (по сравнению с остальной тканью почки) набирает контраст и раньше (по сравнению с остальной тканью почки) сбрасывает контраст. Плотность второго образования несколько изменена и без контрастирования визуально на КТ не видно и вообще НЕ обнаруживается по УЗИ. Мнения специалистов разошлись: срочное удаление почки (удаление почки т.к. образования в разных полюсах), динамическое наблюдение... Скажите пожалуйста, что это может быть в двух разных образованиях (может последствия осторого воспаления почек?) и какая на Ваш взгляд сейчас тактика? Спасибо.
Вопрос # 2115 | Тема: Опухоли почки | 04.06.2011 | Дмитрий | Саранск, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Я Вам рекомендую выполнить МРТ органов живота через 3 месяца. Удалять почку точно не нужно.
Добрый день доктор у меня диагноз Т2N0M0 правостороняя нефроэктомия месяц назад.врачи настаивают на проведениии иммунотерапии рофероном с целью профилактики. знаю что при такой стадии вы отвечали что дополнительного лечения не требуется. что делать отказываться или от греха пройти курс. и как будет реагировать единственная почка т.к. роферон оказывает побочные эффекты.спасибо заранее большое.
Вопрос # 2100 | Тема: Опухоли почки | 03.06.2011 | елена | казахстан
Здравствуйте, Игорь Петрович! Моему папе (59 лет) в августе 2010 года удалили почку, через 3 месяца были выявлены метастазы в легких. По последнему КТ от 27.04.2011 в правом легком до 10 очагов, в левом до 6. Уже 4-ый месяц проходим лечение препаратом Сорафениб. Подскажите, какие у нас шансы?
Вопрос # 2106 | Тема: Опухоли почки | 03.06.2011 | Ирина | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная лечебная тактика при метастатическом почечноклеточном раке предполагает удаление первичного опухолевого очага и последующее проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. Для оценки эффекта системной терапии каждые 12 недель необходимо проведение компьютеной томографии с внутривенным контрастированием (предполагаем использование контрастных веществ, усиливающих контраст изображения). Если сумма найбольших размеров опухолевых очагов уменьшилась, или увеличилась не более чем на 20% лечение считается эффективным и продолжается. Если увеличение имеет большие масштабы, или отмечено появление новых очагов показана смена режима терапии.
Прокомментируйте, пожалуйста, КТ почки:
В правой почке по латеральной поверхности (подпеченочно) определяется образование исходящее из паренхимы, размерами 22х30 мм, пониженной плотности, неоднородной структуры. В артериальную фазу образование активно накапливает контрастное вещество, в венозную и отсроченные фазы плотность значительно уменьшается. Мочеточники не расширены.
Сосудистые ножки почек структурны. Паранефральная клетчатка не изменена.
Брюшная аорта, нижняя полая вена без признаков патологических изменений. Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. Увеличения лимфоузлов брюшной полости и забрюшинного пространства не отмечается.
Заключение: КТ признаки образования правой почки.
Это рак?
Вопрос # 2109 | Тема: Опухоли почки | 03.06.2011 | Татьяна | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это патологическое образование верхнего полюса правой почки. В подобной ситуации показано хирургическое лечение - лапароскопическая резекция почки.