Вопросов: 680
Здравствуйте. Моей маме 59 лет, сделана магнитно резонансная томография. Исследование проводилось во фронтальных, аксиальных плоскостях, в режимах Т1 и Т2 взвешенных изображений срезами толщиной 9, между срезами 1 мм. Почки расположены симметрично. Размеры почек:справа-111х70х52мм, слева-114х66х43мм. ЧЛС справа на уровне L2, слева L1-2. Контуры почек четкие ровные справа, слева неровные за счет наличия обьемного образования в средне-медиальном отделе верхнего полюса. Образование с четкими ровными контурами, размерами 37х33х31мм, гиперинтенсивные на Т2ВИ и изоинтенсивное на Т1ВИ(не киста). Корковое вещество толщиной 6мм. Мозговое вещество, почечные сосуды дифференцируются, МР- сигнал однородный. Члс слева несколько оттеснено. Граница между паранефральной клетчаткой определяется четко. Имеются результаты узи. Уролог направил маму на удаление почки. Очень хотелось бы узнать ваше мнение. Какими методы лечения возможны? Результаты МРТ:. http://upload.com.ua/link/902641724/
Вопрос # 2093 | Тема: Опухоли почки | 02.06.2011 | Елена | Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При опухоли до 4 см, безусловно, необходимо пытаться сохранить почку. Вам необходимо выполнить лапароскопическую резекцию почки с опухолью. В нашей клинике значительный опыт подобных вмешательств. Будем рады Вам помочь.
Здравствуйте, меня зовут Юлия28 лет, в связи с планированием беременностью начала обследование, на кт обнаружили опухоль правой почки 14мм, скажите нужно ли ее удалять и примено сколько будет стоить операция в 62 онкологической больнице. Спасибо.
Вопрос # 2022 | Тема: Опухоли почки | 24.05.2011 | Юлия | Железнодорожный
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
При опухоли почки размером в 14 мм показана ее лапароскопическая резекция. Стоимость операции в 62 онкологической больнице не знаю.
Здравствуйте! Хотелось бы узнать ваше мнение, заранее спасибо. Узи показывает:В ложе правой почки нечетко зона пониженной эхогенности, округлой формы 2, 5смД, несколько деформирует прилегающий край печени. Заключение:Жировой гепатез 2ст. Характер, изменения ложа правой почки неясен. За 3месяца до этого, удалили правую почку(новообразование 6сми региональные лимфоузлы)Как сейчас поступить мне?
Вопрос # 1973 | Тема: Опухоли почки | 19.05.2011 | Алла | ЛЮБЕРЦЫ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Уважаемый доктор мне выставили диагноз:карцинома правой почки Т2H0М0-2ст.киста левого яичника.прооперирована 4.04.11.правостороняя нефрэктомия.удаления кисты левого яичника. Гистология-почечно-клеточная карцинома.эозинофильная карцинома без инвазии в капсулу почки.фолликулярная киста яичника.в лифоузлах реактивный лимфаденит. Ответьте пожалуйста -мои дальнейшие действия-нужно ли проводить иммунотерапию и каковы мои шансы. Заранее спасибо большое.
Вопрос # 1977 | Тема: Опухоли почки | 19.05.2011 | елена | казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Никакого дополнительного противоопухолевого лечения не требуется. Необходимо диспансерное наблюдение с ежеквартальным осбледованием в течение первого года и ежегодным обследованием в течение последующих 4 лет.
Здравствуйте, Игорь Петрович! Проконсультируйте нас пожалуйста, если это возможно. Моему отцу 64 года, сделали исследование КТ, которое показало - правая почка обычной формы и размеров, полостная система не расширена, конкременты не определяются. В нижнем сегменте левой почки визуализируется объемное образование размерами до 40х33 мм, округлой формы, неоднородной структуры, с довольно четкими контурами, неоднородно накапливающее контрастное вещество на 20-25 HU. После контрастирования полостная система почек и мочеточники своевременно выполнились контрастным веществом. Лимфоузлы на исследуемом уровне не увеличены. Костно-деструктивные изменения не выявлены. Заключение: Объемное образование левой почки (NEO).
Вопрос # 1883 | Тема: Опухоли почки | 05.05.2011 | Наталия | Харьков, Украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Наталия.
У Вашего отца опухоль почки, которая требует хирургического лечения - лапароскопической резекции почки.
Уважаемый Игорь Петрович! Пожалуйста, проконсультируйте нас, если можно. У меня заболел муж. Мы сдали анализы крови общий – почти норма (СОЭ 45), мочи – норма, КТ, биохимия – белок 96, билирубин общий10, холестерин 4, 61, липопротеиды 44, креатинин 90, глюкоза 5, 4, тимоловая проба 0, 5, ALT 34, AST 22.
На серии компьютерных томограмм ОГК:
Форма грудной клетки обычная. Внутренние контуры грудной стенки ровные и четкие во всех отделах. Плевра не изменена, признаков скопления жидкости в плевральной полости не отмечается. Легочные поля симметричные, в обоих легочных полях определяются множественные округлые структуры с четкими, неровными контурами до 2, 2см в диаметре.
Средостение не смещено и не расширено. Новообразований в переднем и заднем средостении не определяется. Просвет трахеи и главных бронхов не изменен.
Лимфатические узлы правого корня увеличены, с бугристыми контурами.
Сердце обычно расположено и имеет правильную конфигурацию. Камеры сердца не увеличены.
Крупные сосуды исследуемой области без особенностей. Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные, четкие. Костные структуры исследуемого уровня не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Множественные mts легких, лимфоузлы правого корня.
На серии компьютерных томограмм ОБП:
Печень не увеличена, расположена обычно. Структура не изменена. Изменений плотности не выявлено. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. Воротная и селезеночная вены не расширены. Желчный пузырь обычных размеров, с ровными и четкими контурами и однородным содержимым, стенки утолщены.
Селезенка не увеличена, имеет ровные контуры и однородную структуру.
Поджелудочная железа не увеличена, контуры ее четкие, структура однородная. Панкреатический проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Надпочечники обычной формы и размеров, однородной структуры.
Положение, форма и размеры правой почки не изменены, паренхима однородная. В проекции верхнего полюса левой почки определяется структура с неровными бугристыми контурами, плотностью до 25-53едН. размером до 10, 2x8, 6см, врастающая в синус левой почки.
Чашечно-лоханочная система обеих почек не деформирована и не расширена. Паранефральная клетчатка без особенностей.
Брюшной отдел аорты, другие крупные сосуды брюшной полости со склеротическими стенками. Свободная жидкость в брюшной полости не обнаружена. Забрюшинные лимфатические узлы в виде мелкой россыпи. Не спаяны между собой.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Гипернефрома левой почки. Лимфоаденопатия забрюшинных лимфоузлов.
Пожалуйста, что можно сделать, как и где лечиться? Можно ли приехать к вам на консультацию (мы из Башкирии)?
Татьяна.
Вопрос # 1808 | Тема: Опухоли почки | 25.04.2011 | татьяна | Стерлитамак, Башкирия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Татьяна.
У Вашего супруга опухоль почки, требующая хирургического лечения.
Несмотря на значительный размер опухоли, возможно выполнение операции лапароскопичсеким доступом.
Консультация и последующее лечение, безусловно, возможны.
Добрый день доктор..ответьте пожалуйста у меня обнаружили опухолевидное образование пр.почки и кистому лев.яичника..предлагают удалить одномоментно сразу всё! ! ! нужна ли биопсия почки? или стоит провести нефрэктомию.анализы сдала все в норме.кровь на раковые клетки меньше 0, 200( а в норме 3, 4) можно ли думать о доброкачественном процессе.
выписку прилагаю..слева. лечилась самостоятельно боли купировались.не обследовалась.
повторный приступ 10.04.11 снова появились боли внизу живота
слева.температура однократно 37, 4.лечюсь в данный момент гетамицин и
кеторол в уколах, так как болевой синдром слева не проходит.
со стороны почек жалоб нет. мочеиспускание в норме.
обследования: Узи малого таза от
11.04.11-матка размеры 65*48*63 контуры ровные. структура однородная
эндометрий 15 мм секреторный пр.яичник 28*23 мм структура без
особенностей.в проекции лев.яичник лоцируется объёмное кистозное
образование 140*10*104 мм толщина стенок 6 мм ЦДК б/особенностей. Узи
почек-типично расположены пр.почка 90*45 контуры неровные структура
неоднородная. у нижнего полюса за счёт объёмного образования с
неровными нечёткими контурами неоднородной структурой с с жидким
содержимым в полости. в режими цдк
-гиперваскуляризация. PV-14см/с.левая почка 98*45 контуры ровные чёткие
структура однородная паренхима 15 мм ЧЛС б/особенностей.
Компьютерная томография от 12.04.11.-Печень в размерах не увеличена.с
чёткими контурами.структура однородная. Внутрипечёночные протоки не
расширены. Селезёнка.надпочечники и крупные особеностей
положения, формы и структуры не имеют. Поджелудочная железа не
увеличена.контуры чёткие неровные. в структре участки уплотнения.
В нижнем полюсе правой почки определяется образование размером
92, 7*89, 1 мм.плотностью +12, 4+39, 3ед.н. с неровным бугритым контуром
накапливающим контраст. Левая почка овоидной формы. ЧЛК обеих почек
умеренно деформирован.контуры неровные. Экскреция контраста сохранена
обеими почками. Из правого яичника исходит оброзования размером
121, 2*91, 1мм с наличием кистозног компонента плотностью +1 ед.н. в
базальных отделах пристеночного дифференцируется мягкотканный
компоннт.мочевой пузырь умеренного наполнения стенки ровные контуры
чёткие.матка в размерах несколько увелеченна с наличием узловых
компонетов плотностью +46ед.н.определяются признаки спаечного процесса
в малом тазу.свободной жидкости в брюшной полости и в полости малого
таза не выявленно. Заключение-кт картина образования правой
почки(c-r). Хр.холецистит. хр.панкреатит.хр.пиелонефрит. Образование
правого яичника(кистома?)Узловая миома матки.спаечный процесс в малом
тазу. Рентгенография лёгких безособенностей. ОАК и ОАМ в норме. Биохимия
в норме. ЭКГ в норме.
Экскреторную урографию сделала сегодня результаты будут завтра..пожалуйста доктор ответьте.я сама врач инфекционнист..но страшно лишаться почки..если альтернативные методы лечения.. Спасибо заранее.
Вопрос # 1772 | Тема: Опухоли почки | 20.04.2011 | елена | казахстан -астана
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Елена.
Опухоль почки размерами "92, 7*89, 1 мм. и плотностью +12, 4+39, 3ед.н." безусловно требует удаления. Оптимлаьным решением в Вашем случае будет лапароскопическая нефрэктомия и удаление кисты яичника.
Здравствуйте, Игорь Петрович. Спасибо за ответ. Я уже писала Вам 28.03.11 по поводу рака почки. Маму прооперировали 31.03.11. Удалены парааортальные лимфоузлы (отдирали от аорты), надпочечник, в общем поле деятельности было очень большое. Удалено не все, врач побоялся летального исхода, разрезали 2 раза, т.к. было обильное внутреннее кровотечение. Сейчас у мамы сильные боли в животе, которые уходят в пах и по ноге. Боли адские уже 2 недели. Аппетита нет, почти не ест, вес сильно уменьшился, постоянно мучают боли. Наш врач уехал в командировку сразу после операции и пока не приехал, другой молодой врач говорит, что это нерв, но не может такого быть. Химиотерапию пока не предлагают, т.к. малоэффективна, говорят колоть также реаферон (иммунотерапия), как и до операции. Но я предполагаю, что это тоже малоэффективно. Вы пишете про таргетную терапию, которая более эффективна. Подскажите, пожалуйста, что это такое и что принимать, как дальше действовать, возможно ли приехать к вам в центр и продолжить лечение, т.к. в нашем городе похоже ничего не дождаться, а человек тает и страдает. Очень жду ответа.
Вопрос # 1750 | Тема: Опухоли почки | 17.04.2011 | Екатерина | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Добрый день. У меня при обследовании УЗИ органов брюшной полости обнаружили опухоль на правой почке. Размер 2, 8х2, 8х2, 5. Симптомов никаких не наблюдается. Проведена была компьютерная тамография и назначена операция. Опухоль находится в центральной части почки. В связи с этим у меня 3 вопроса: 1. Какова вероятность метастазирования? 2. В случае удаления почки (по прогнозу врача, это наиболее вероятный сценарий, в связи с местом расположения опухоли), будет ли в момент операции понятно наличие метастаз? 3. Возможен ли вариант при котором метастазы появляются через какое-то время, после удаления почки, даже если во время операции они не проявились или не обнаружены? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 1745 | Тема: Опухоли почки | 16.04.2011 | Евгений | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Основным методом лечения рака почки является хирургический. Оперативное вмешательство практически во всех случаях, когда это возможно. Во время операции производится удаление почки, а также жировой клетчатки, которая ее окружает и мочеточника (радикальная нефрэктомия). В настоящее время разработаны и органосохраняющие операции при раке почки. Они проводятся при ранних стадиях опухоли в случаях, когда невозможно пациенту удалить почку. При этом речь не идет о распространенности процесса. Речь идет о тех случаях, когда оставшаяся почка не может взять на себя все функции по выделению продуктов метаболизма из организма. Такие операции предполагают удаление только части почки. Как показывают научные исследования, отдаленные результаты таких операций мало отличаются от операций по удалению почки (нефрэктомии). Однако после проведения органосохраняющих операций существует более высокий риск развития местного рецидива.
Пятилетняя выживаемость у больных после радикальной нефрэктомии при первой стадии составляет 70-80 процентов. Если опухоль поражает нижнюю полую вену, то после операции 5 и более лет проживают 40-50 процентов больных (2 стадия). При вовлечении в процесс почечной вены (2 стадия) пятилетняя выживаемость составляет 50-60 процентов. Если в процесс была вовлечена жировая клетчатка, окружающая почку (3 стадия), выживаемость составляет 70-80 процентов. При поражении регионарных лимфоузлов (3-4 стадия) 5-летняя выживаемость составляет от 5 до 20 процентов. При наличии прорастания опухоли в соседние органы или наличии отдаленных метастазов 5 летняя выживаемость составляет не более 5 процентов.
Пятилетняя выживаемость у больных после радикальной нефрэктомии при первой стадии составляет 70-80 процентов. Если опухоль поражает нижнюю полую вену, то после операции 5 и более лет проживают 40-50 процентов больных (2 стадия). При вовлечении в процесс почечной вены (2 стадия) пятилетняя выживаемость составляет 50-60 процентов. Если в процесс была вовлечена жировая клетчатка, окружающая почку (3 стадия), выживаемость составляет 70-80 процентов. При поражении регионарных лимфоузлов (3-4 стадия) 5-летняя выживаемость составляет от 5 до 20 процентов. При наличии прорастания опухоли в соседние органы или наличии отдаленных метастазов 5 летняя выживаемость составляет не более 5 процентов.
Здравствуйте! У моей мамы(52года)нашли опухоль в правой почке. Вот что написано в КТ:На серии КТ брюшной полости без и с внутривенным усилением печень не увеличена, однородной структуры. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Контуры желчного пузыря четкие, рентгеноконтрастных конкрементов в нем не определяется. Селезенка без особенностей. Поджелудочная железа обычных размеров, участков патологической плотности в ней не определяется, перипанкреатические жировые прослойки сохранены. Надпочечники не изменены. Почки обычных размер, формы и положения, паренхима сохранена, полостные системы не расширены. В средней 1/3 паренхимы латерального отдела правой почки определяется округлое образование 42х44х42мм, с ровными контурами, мягкотканной плотности, неоднородной структуры, неравномерно накапливающее контрастное веще-во, раздвигающее средние чашечки, не имеющее четких границ с неизменной паренхимой. Сосудистая ножка правой почки не изменена. Выделение контрастного веще-ва обеими почками начинается в обычные сроки, симметрично. Околопочечная жировая клетчатка с обеих сторон сохранена. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Свободной жидкисти в брюш полости не определяется. Костных деструктивных изменен на уровне исслидования не выявлено. Мой вопрос:что это за опухоль, злокачественная она или нет? Может ли она возникнуть от ушиба(мама упала)?обязательно ли удалять всю почку? Как тяжело походит операция? У мамы гипертония 2степени, как переносят наркоз при этом?
Вопрос # 1744 | Тема: Опухоли почки | 16.04.2011 | Любовь | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Любовь. Образование в правой почке Вашей мамы безусловно патологическое. В абсолютном большинстве случаев это проявление злокачественной опухоли. Необходимо хирургическое лечение. Операцию целесообразно выполнять малоинвазивным лапароскопичсеским доступом. Возможно удасться ограничиться резекцией почки. Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы о данной ситуации и перспективы лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).