Вопросов: 680
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, моему мужу ему 39 лет, поставили диагноз Cr правой почки T1bm(2)N1MO II кл. гр. Ретроаортальная левая почечная вена. Симптоматическая артериальная гипертензия. Была проведена операция лапаротемия, нефректомия справа. (светлоклеточный гипернефродный cr почки № 2 клетчатка жировая со структурами свктлоклеточного cr. Ему назначат иммунотеропию. Каковы прогнозы.
Вопрос # 1479 | Тема: Опухоли почки | 08.03.2011 | Светлана | Россия, г. Кирово-Чепецк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы (N1) - плохой прогностический признак. Иммунотерапия необходиманепременно. Обязательно диспансерное наблюдение в режиме ежегодного выполнения компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости и збрюшинного пространства один раз в год.
Здравствуйте! У моей мамы(52года)нашли опухоль в правой почке. Вот что написано в КТ:На серии КТ брюшной полости без и с внутривенным усилением печень не увеличена, однородной структуры. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Контуры желчного пузыря четкие, рентгеноконтрастных конкрементов в нем не определяется. Селезенка без особенностей. Поджелудочная железа обычных размеров, участков патологической плотности в ней не определяется, перипанкреатические жировые прослойки сохранены. Надпочечники не изменены. Почки обычных размер, формы и положения, паренхима сохранена, полостные системы не расширены. В средней 1/3 паренхимы латерального отдела правой почки определяется округлое образование 42х44х42мм, с ровными контурами, мягкотканной плотности, неоднородной структуры, неравномерно накапливающее контрастное веще-во, раздвигающее средние чашечки, не имеющее четких границ с неизменной паренхимой. Сосудистая ножка правой почки не изменена. Выделение контрастного веще-ва обеими почками начинается в обычные сроки, симметрично. Околопочечная жировая клетчатка с обеих сторон сохранена. Лимфатические узлы брюшной полости и забрюшинного пространства не увеличены. Свободной жидкисти в брюш полости не определяется. Костных деструктивных изменен на уровне исслидования не выявлено.
Мой вопрос:что это за опухоль, злокачественная она или нет? Может ли она возникнуть от ушиба(мама упала)?обязательно ли удалять всю почку?
Как тяжело походит операция? У мамы гипертония 2степени, как переносят наркоз при этом?
Вопрос # 1463 | Тема: Опухоли почки | 03.03.2011 | Любовь | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Любовь.
Образование в правой почке Вашей мамы безусловно патологическое. В абсолютном большинстве случаев это проявление злокачественной опухоли. Необходимо хирургическое лечение. Оперрацию целесообразно выполнять малоинвазивным лапароскопичсеским доступом. Возможно удасться ограничиться резекцией почки. Рекомендую вам обратиться ко мне на очную консультации, на которой можно детально обсудить все вопросы о данной ситуации и перспективы лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Доброе утро доктор...моему мужу 43 года вчера я узнала о что ему поставили рак почки и метостазами поражены оба легких....что можно предпринять в такой ситуации..? Мне очень тяжело...я бы все для него сделала...хотя он и ушел от меня уже скоро будет как два года...но я до сих пор его люблю и очень переживаю за него...у нас двое сыновей 9 и 18 лет которые остались со мной...а он уже прощается с нами хоть я и пытаюсь его бодрить...и он сам не хочет сидеть сложа руки но говорит что он реальный человек и все равно проиграет...
Вопрос # 1421 | Тема: Опухоли почки | 23.02.2011 | людмила | г.Коряжма Архангельская область Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Современная стандартная лечебная тактика в отношении метастатического почечно-клеточного рака предполагает удаление первичной опухоли с последующей системной противоопухолевой терапией одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН.
Лечить не непременно необходимо!
Здравствуйте! В конце декабря меня прооперировали (лапароскопия) по поводу Рака левой почки(удалили полностью). Анализы показали, что метастазов нет. Температура после операции на фоне приема антибиотиков не нормализовалась (от 37 до 37, 5) через 2 недели после операции температура поднялась до 39, 8 появился отек и боли в яичке. Уролог поставил диагноз эпидидимит, был назначен антибиотик, который я употреблял 14 дней. Температура снизилась до (утром-36, 9, вечером-37, 4), боль в яичке еще есть. Сдал анализы мочи, крови(в пределах нормы), сделал УЗИ внутренних органов(есть небольшое увеличение предстательной железы). Совсем отчаялся, посоветуйте пожалуйста какие обследования нужно сделать, чтобы поставить диагноз и продолжить лечение. Может ли быть повышенная температура следствием после удаления почки или это инфекция после введения катетера (по мнению хирурга)?
Вопрос # 1423 | Тема: Опухоли почки | 23.02.2011 | юрий | Павловский посад
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Самое важное исключить послеоперационные осложнения в ложе удаленной поки. Рекомендую выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости и малого таза.
Уважаемый Игорь Петрович здравствуйте! Меня зовут Ирина Петровна. мне54 года. Вмарте -29-2010гмне сделали операцию по удолению правой молочной железы. Диагноз:Ist TINOMO. Прошла 4 курса адьювантной химиотерапии. На сегоднешний день результат хуже, чем до операции. МСКТ от 22-01-11с контрастным ввеществом: оптирей 300-100 мл. Печень в размерах не увеличена, контуры ровные четкие. Плотность паренхимы печени умеренно снижена. ВS4 гиподенсное образование снечеткими контурами, размером 18 *24 мм. Аналогичное образование S713 мм. Образования быстро равномерно накапливают контраст вартериальную фазу, в венозную фазу изоденсные. Система воротной вены и желочные протоки не расширены. Желчный пузырь не увеличен, содержимое однородное. Размеры пожелудочной железы в пределах нормы, контуры, четкие, ровные. Структура паренхомы однородная. Вирсунгов проток без признаков расширения. Селезенка не визуализируется- состояние после спленэктомии. Почки в размерах не изменены, контуры их ровные, четкие. В нижнем полюсе левой почки неоднородное образование, размером32 мм, неравномерно накапливает контраст. ЧЛС обеих почек не расширены, без деформаций. конкрементов в почках не найдено. Увеличенных паравазальных лимфоузлов не найдено. Надпочечники не изменены. Заключение: Объемный процесс левой почки. Мтs в печень (нельзя полностью исключить узловую гиперплазию) Уз-диагностика от 25-01-11 Печень не увеличена. Контуры четкие ровные. Перенхима средней эхогенности. В проекции S3-4 лоцируется образование пониженной эхогенности, неоднородной структуры, снеровными контурами, размером 19 х14х27 В проекциии S6 определяется образование повышенной эхогенности, однородной структуры, счеткими контурами, размером 16х10мм. Венозная сеть и желчные протоки не расширены. Заключение: УЗ признаки гемангиомы печени( в проекции S6) Образование левой доли печени. Susp mts/ МРТ от19 -02-11 На серии МР томограмм брюшной полости и забрюшного пространства взвешенных по Т1 и Т2 втрех проекциях, печень обычно расположена, не увеличена. Структура печени неоднородна за счет наличия в правой доле по перефирии паравазально. ближе к висцеральной поверхности, в S6 cегменте очага округлой формы, с неровным волнистым, достаточно отчетливым контуром, размерами 1.2х1. 1х1.2см неоднородной структуры, умеренно повышенной интенсивности сигнала на Т2 ВИ и низкой на Т1ВИ. Очаг с аналогичными сигнальнными характеристиками с неотчетливыми контурами, приблизительными размерами 2.0х1.7х1.6см определяется в S4. Воронковая вена 1.1см. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, без дефектов наполнения. Правая почка обычной формы, размеров и расположения, контуры ее четкие, ровные. Левая почка расположена обычно, размеры в пределах нормы, деформирована в нижнем полюсе за счет обемного образования. Размеры: правая-9.0х4. 2х5см, левая -11.0х5.4х5.0см. В нижней левой почки в толще паренхимы по передне- медиальной поверхности, деформируя наружный контур почки определяется обемное кистоподобное образование неоднородной структуры округлой формы с довольно отчетливым ровным контуром.размером 3.5х3.4х3.3см гиперизоинтенсивное на Т2, гипо-изоинтенсивное наТ1ВИ спризнаками наличия фиброзных перегородок. тесно прилегающее к в, 3 мочеточника. Корковое и мозговое вещество( вне зоны обемного образования) дифференцируются отчетливо. Лоханки с обеих сторон умеренно расширены. Надпочечники обычной формы. размеров и положения. структурно не изменены. Убедительных данных за увеличение региональных лимфоузлов не получено. Заключение:МТS? гемангиомы? Умеренные диффузные изменения структуры поджелудочной железы. Признаки хр холецистита. Состояние после спленэктомии. Обемное образование левой почки в нижнем поюсе. Двусторонняя пиелоэктазия. Сейчас одни вопросы... Предлагают операцию по удалению почки, печень-пока неястно т е ??? Можно ли убрать только опухоль-лапароскапией? Зарание -спасибо. Очень буду ждать ответа.
Вопрос # 1411 | Тема: Опухоли почки | 22.02.2011 | Землянова Ирина Петровная | г БАРНАУЛ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Ирина Петровна.
Вам действительн показано хирургическое лечение лапароскопическим доступом. Объем вмешательсвта - резекция левой почки и левой доли печени.
Здравствуйте! Моему отцу 59 лет, поставлен диагноз: неоплазма правой почки C, T3 Nx M1 mts множеств. изменения в легкие (написано не разборчиво, заключение было сделано на основе узи: в верхней трети прав. почки лоцируется образование солидного строения, гетерогенной структуры, размером до 172*98*101 мм., рост преимущественно экстраренальный; и рентгенографии с контрастным веществом, ОАК, ОАМ). Рекомендована хирургическая операция по удалению почки, предварительно 2-3 курса Роферона 3 млн. по 14 дней с перерывом по 3 недели (только начали первый курс) сдавать кровь еженедельно. В целом других проблем со здоровьем у папы нет. Изучив материалы на вашем сайте, мне кажется, что диагноз поставлен не точный. Подскажите пожалуйста, есть ли необходимость сделать КТ, МРТ перед операцией? Повлияет ли это на точность ее проведения? Каковы прогнозы на будущее? Спасибо. Ирина, Бишкек, КР.
Вопрос # 1409 | Тема: Опухоли почки | 22.02.2011 | Ирина | Бишкек, Кыргызстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Ирина.
Дооперационное обследование при опухоли почки предполагает проведение КТ органов брюшной полоси, малого таза и грудной клетки.
Современная стандартная лечебная тактика в отношении метастатического почечно-клеточного рака не предполагает "предварительного курса иммунотерапии". Она состоит в удалении первичной опухоли с последующей системной противоопухолевой терапией одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, после удаления почки и мочеточника, нужно ли и как часто делать КТ и каких органов? Цистоскопию мочевого пузыря мне делают через каждые 3 месяца.
Вопрос # 1403 | Тема: Опухоли почки | 20.02.2011 | Владислав | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Показано диспансерное наблюдение в режиме ежегодного выполнения компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости, малго таза и грудной клетки один раз в год.
Здравствуйте, моему мужу 47 лет, терапевту по узи не понравилась печень, сделали МРТ, за тем КТ с контрастом( Визипак320-100мл.). По кт обнаружили S6 образование печени (фокальная нодулярная гиперплазия), сказали, что основная проблема есть в правой почке: в заднем сегменте визуализируется округлое образование пониженной плотности с нечеткими контурами, в артериальную фазу отмечается интенсивное негомогенное контрастирование, в портальную становится гиперденсно, окружающая клетчатка уплотнена (вероятнее, гипернефрома). Узи и МРТ ничего по почке не диагностировали? Нужна консультация грамотного специалиста? Обязательно ли это злокачественное образование? Куда лучше обратиться? Заранее благодарны за ответ.
Вопрос # 1388 | Тема: Опухоли почки | 18.02.2011 | Татьяна | Россия, Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вам необходима очная консультация, на которой можно детально обсудить все вопросы заболевания и лечения. Консультации проводятся каждую субботу с 11 до 15 часов в кабинете ONCOCLINIC, расположенном в Клинической больнице №122. Запись по телефону +7 (812) 951-7-951. Обратите внимание, что для полноценной консультации необходимо представить все имеющиеся справки (выписки, заключения), снимки (рентгенограммы, данные компьютерной томографии т.п.).
Вопрос 1374 заключение заболевание почки t1n0m1 что делать и возможно полное выздоровление и излечение по советуйте что лучше а уколы альфарекин 3млн. могут решить проблему спасибо за совет
Вопрос # 1381 | Тема: Опухоли почки | 17.02.2011 | анна | украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
M1 - это отдаленные метастазы. Важно знать их количество и локализацию. Современная стандартная лечебная тактика в отношении метастатического почечно-клеточного рака предполагает удаление первичной опухоли с последующей системной противоопухолевой терапией одним из следующих препаратов: СУТЕНТ, НЕКСАВАР, АВАСТИН + РОФЕРОН.
Здравствуйте игорь петрович моему папе 51 год сделали операцию по удалении правой почки как вы и советывали тип операции нефроктемия справа
почка почечно-клеточное заболевание, светлоклеточный тип рост в пределах почки, лимфоузлы реактивные изменения после выписки назначили флемоклав 875, фторофур по 1600 мг 2к. 2 раза в день 21день а через 2 недели после приема фторофура уколы альфарекин 3 млн. 10 дней. вообще расскажите что за чем и какие при этом прогнозы и какая это стадия
Вопрос # 1372 | Тема: Опухоли почки | 14.02.2011 | анна | украина
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Анна. Для определения дальнейшей тактики важне точный послеоперационный диагноз по TNM классификации. НА основании тех данных, которые Вы изложили, дополнительное противоопухолевое лечение Вашему отцу не показано.