Вопросов: 680
Здравствуйте! 2 недели назад моей маме(60 лет) удалили полностью правую почку. Диагноз огласили после операции: светлоклеточная карцинома T3N0M2, G2, на левой почке пошли метастазы, а ведь оперировать при метастазах нельзя? Симптомов до этого никаких не было, чувствовала себя хорошо. После операции чувствует тоже хорошо, но всех страшит диагноз-сказали 4 стадия. Обьясните почему рядом с М цифра 2, такое бывает? Лечение пока не назначили. Какие ваши советы и прогноз на жизнь? Помогите!
Вопрос # 390 | Тема: Опухоли почки | 30.05.2010 | Неля | Латвия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Неля. М 2 не бывает. Это явная неточность. При наличии отдаленных метастазов почечноклеточного рака после удаление первичной опухоли необходимо проведение систеной противоопухолевой терапии. Препараты выбора НЕКСАВАР, СУТЕНТ, АВАСТИН .
Дорого Вам дня, Игорь Петрович! Спасибо за оперативный ответ №381. Еще один вопрос: после удаления стента в мочеточнике, (без наркоза)беспокоят на протяжении 2-х недель тянущие, медленно проходящие боли в области оперированной почки. На этом отрезке времени наблюдается волнообразная температура. На узи- гематома.
Как к этому относиться?
Благодарю за ответ.
Вопрос # 389 | Тема: Опухоли почки | 30.05.2010 | Владимир | Выборг
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Это закономерные последствия операции.
При сохраняющейся повышенной температуте тела рекомендую прием таблетированной формы ципрофлоксацина в течение 5 дней. При контрольном УЗИ необходимо обратить внимание на расширение чашечно-лоханочного комплекса почки.
Доброго Вам дня, Игорь Петрович! Оперировали кисту почки. Гистология показала почечно-клеточный, светло-клеточный рак 1, 5 см, без врастания в капсулу.
Вопрос:как часто нужно выполнять контрольные исследования после операции, возможно ли сдавать только онкомаркеры. Можно ли ездить в первый год после операции в иные страны с отличающимся от нашего климатом? Буду очень благодарен Вам за ответ.
Вопрос # 381 | Тема: Опухоли почки | 29.05.2010 | Владимир | Выборг
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Владимир.
Вам необходимо выполнять ультразвуковое исследование каждые три месяца, КТ органов брюшной полости и грудной клетки через 6 месяце, 12 месяцев и далее каждый год в течение 5 лет. Выезжать в инные страны не противопоказано.
Здраствуйте, у меня 2007 году была проведена нефроектомия левой почки(почечно клеточная карцинома). Получал курсы химиотерапии и иммунотерапии (реоферон). 2010 году на КТ обнаружили конгламерат парааортальных лимфоузлов размерами 75*45*30мм на уровне 2-3l позвонка слева. Посоветуйте тактику лечения возможна ли только консервативное лечение. Если оперативно то лапароскопическим методом допустима?
Вопрос # 367 | Тема: Опухоли почки | 22.05.2010 | Нурбек | Бишкек
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Эффективность лекарственной терапии в подобной ситуации сомнительна и маловероятна. Местный рецидив почечноклеточного рака целесообразно удалять хирургически. Но лапароскопически это выполнить, к сожалению, невозможно.
Здравствуйте Игорь Петрович! На вашем сайте написала вопрос номер 370. Ответил Денис Александрович, что бы обратиться к вам. Опишу последнии анализы папы:ОАК:РОЭ-30мм/ч, Лейкоциты-8.9на10в9. Гемоглабин150. Билирубин-18.3мкмоль/л, белок-72г/л, Мочевина-4.8ммоль/л. Глюкоза-5.5ммоль/л. Кплюс-4.4Na-138ммоль/л. ОАМ-у.в.1026, белок0, Лейкоциты3-4в п.з. Рентгенография-Мts in pulmonum. Общее состояние терпимое, ночью спит плохо и болит почему-то левая сторона, а не правая. Посоветуйте пожалуйста что делать? Я понимаю, что времени ждать и надеяться только на иммунотерапию у нас нет. Спасибо.
Вопрос # 331 | Тема: Опухоли почки | 13.05.2010 | Наталья | Россия.Горячий Ключ
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья.
Лечебная тактика в отношении Вашего отца достаточно очевидна. Мировым стандартом в подобной ситуации является выполнение паллиативной нефрэктомии. Это позволяет избавиться от первичного опухолевого очага и большей части опухолевой массы. Эффективность последующей системной протиовоопухолевой терапии значительно повысится и прогнозы станут гораздо более оптимистичными.
Здравствуйте! При выписке из больницы нашему дедушке поставили диагноз ЗНО левой почки, отправили нас к онкологу, она спросила сколько ему лет и отправляет в областную онокологическую больницу. Я так понимаю это рак. И насколько это серьезно, ему сейчас 73 года?
Вопрос # 319 | Тема: Опухоли почки | 05.05.2010 | Татьяна | Ростовская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
ЗНО - злокачественное новообразование. Это всегда серьезно. Необходимо хирургическое лечение. В зависимости от размеров опухоли выполняют резекцию почкиили ее полное удаление.
Уважаемый Игорь Петрович, как можно выслать Вам результаты компьютерной томографии? высылаю Вам то, что написано в больничной выписке- диагноз:С-г правой почки Т3Н1М1 ст1У мтс легкие, С-г интоксикация. 1У кл гр. Болевой синдром. Анемия тяжелой степени тяжести. К. Т. правой почки образование 69-55 мм. Увеличены лимфоузлы в области ворот почки. Кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание хрипов нет. Сор тоы пригл ритм АД 110/70мм рт ст. РС 88уд вмин.живот мягкий. Локально: в правой мезогастрии пальпируется опухолевидное образование до 7 смвД. четкими контурами, плотное, малоподвижное. это наверно анализ крови я так думаю - Нв 66гл эр.2.7 Л5112СОЭ 78 ммч тробоциты 142, глюкоза 4, 8 ммольл белок 68 гл Мочевина 8, 1 ммольл Обилл 9, 3 Гр крови В111 полож. ФКС Оттеснение восходящего отдела ободорчной кишки из вне. ЭКГ ритм син ЧСС 79уд вмин. Рубцовые изменения по задней стенки. Эхо кардиография. Очаговый кардиосклероз задней стенки. Снижение сократительной способности ФВ42 Мой первоначальный вопрос Вопрос № 35760 Тема: Рак почки 04.05.2010 Добрый день! У моего папы (62 года) рак почки с метастазами в легкие. В операции отказано. Общее слабое состояние, потеря веса, в 2003 году перенес инфаркт, повышенное артериальное давление. Если лежит, то боли не такие сильные. Скажите какой прогноз и Ваши рекомендации, что нам делать?! Спасибо за ответ
Вопрос # 313 | Тема: Опухоли почки | 05.05.2010 | Лариса | Усть-Каменогорск, Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Лариса. Технических препятствий к выполнению операции нет.
Уважаемый Игорь Петрович! Я получила ответ на вопрос № 301. Дорогой Игорь Петрович, ну как рискнуть, Вы пишите если попытка будет успешной, а если нет? В нашем онкодиспансере создвали консилиум конкретно по нашему случаю и нам отказали. Заведующий отделением мне сказал, что он хотел рискнуть, но так как у него метастазы в обоих легких нет смысла (еще не было проростания в поджелудучную и селезенку). Он мне не дал даже 50% на успешную операцию. Сказал, что он его даже может и не снять со стола. Ну как мне рискнуть??? О диагнозе муж ничего не знает, он знает что у него опухоль(какая никто не знает) и что тромб, и что операцию ему не далают из-за тромба. Я попоросила врачей не говорить ему о его страшном диагнозе, что у него уже 4 ст., он никогда за все свою жизнь не болел. Он очень мнительный человек, его бы это сразу же убило. Тем более, что в операции нам отказали. Ему тактично объяснили, что пока операцию отложили из-за тромба, что будем принимать лекарство, а там видно будет. Я так надеялась на препарат "Сутент", но все вышло безрезультатно. 7 курсов и пошло прогрессирование заболевания, ну как так могло произойти??? Столько о нем пишут и говорят. Во что верить??? Как продлить еще жизнь хоть немного! ! ! Может попробовать"Афинитор" как вторую линию после "Сутента". Извините меня за мое высказывание, но это крик души??? Вся ответственность за его жизнь лежит на мне! ! ! Раз я ему ничего не сказала сначала, а тепреь по истечении 1г и 4 мес. тем более сказать ничего не смогу, выходит я его так настроила на жизнь и обманула его, врала все это время. Я не могу больше, я на гране срыва, как мне жить дальше, что делать??? Как ему продлить жизнь, хоть немного. Пока болевого синдрома сильного нет, он ходит, мечтает, планирует. Живет нормальной жизнью, но что будет дальше? Ему в феврале исполнилось 53г., вродьбы еще только жизнь начинается, взрослые дети, живи радуйся внукам, а оказывается судьба распорядилась иначе. Извините меня, что я все наболевшее взвалила на Вас, жду совета.
Вопрос # 310 | Тема: Опухоли почки | 05.05.2010 | Татьяна | Тюмень, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
К сожалению, без удаления первичного опухолевого очага значимого и продолжительного лечебного эффекта от систеного противоопухолевого лечения Сутентом или другим прапаратом ожидать не приходится. Но решиться на вмешательство, безусловно, очень сложно.
Добрый день! У моего папы (62 года) рак почки с метастазами в легкие. В операции отказано. Общее слабое состояние, потеря веса, в 2003 году перенес инфаркт, повышенное артериальное давление. Если лежит, то боли не такие сильные. Скажите какой прогноз и Ваши рекомендации, что нам делать?!
Вопрос # 303 | Тема: Опухоли почки | 04.05.2010 | Лариса | Усть-Каменогорск, Казахстан
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Лариса. Наличие метастазов рака почки в легких не является противопоказанием к комплексному лечению данной проблемы. Современным подходом в лечении метастатического почечноклеточного рака является удаление первичного опухолевого очага с последующей системной противоопухорлевой терапией одной из разработанных схем (НЕКСАВАР, АВАСТИН + ИНТЕРФЕРОН, СУТЕНТ).
Пришлите результаты компьютерной томографии Вашего отца. Я Вам отвечу о технической возможности удаления опухоли.
Уважаемый Игорь Петрович, большое спасибо, что Вы откликнулись, не прошли мимо моего вопроса! Описываю Вам к вопросу за № 296 последнне КТ за 15.03.2010г.(как записано в амбулаторной карточке) На контрольном КТ грудной и брюшной полости отмечается выраженная (-) динамика. В паренхаме легких имеется множество образований до 1, 5 см. Образование левой почки прорастает в поджелудочную железу, селезенку. Имеется множество л/узлов. Просвет V cava tuferies (не знаю точно ли написала последнее слово, написано неразборчиво) увеличен за счет тромба 2, 0 см в диаметре. Игорь Петрович, посоветуйте, что делать идет сильный отек ног, неделю шла кровь мочей, пока остановили кровотечение, но пал гемоглобин до 62, СОЭ 66, тромбоциты 592. В нашем онкодиспансере нас уже списали, врач с нами даже разговарить не хочет, выписывает на один месяц Роферон, через месяц опять на прием, если жив то опять выпишет. Я не могу опустить руки, я буду за него бороться, мы прожили вместе 31 год. Он все время отдавал себя семье и жил ради семьи. Буду с нетерпением ждать Ваш ответ.
Вопрос # 301 | Тема: Опухоли почки | 04.05.2010 | Татьяна | Тюмень, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Татьяна.
Ничего нового написать Вам не могу. Считаю, что возможна попытка удаления первичной опухоли. Если попытка окажтся успешной, последующее систеное лечение будет иметь смысл.