Вопросов: 680
Здравствуйте, у моего папы признали рак левой почки с метастазами в печень. Вот заключение КТ: Признаки увеличения поперечника, диффузно-негомогенных изменений паренхимы левой почки, с отсутствием контрастирования ЧЛС - больше данных за объемный процесс (диффузно-инфильтративная форма?). Признаки тромбоза левой почечной вены и нижней половой вены (возможно опухолевый). Увеличенный парааортальный лимфоузел слева, на уровне L1. Паренхиматозная киста правой почки; киста медиальных отделов S4 печени. Гиподенсная зона в передних субкапсулярных отделах S4 печени - нельзя исключить очаговое поражение. Объемные образования обоих надпочечников. Помогите пожалуйста, врачи отказались делать операцию, сказали, что очень опасно, возможна смерть при операции, да и так он дольше проживет. А мой папа в принципе чувствует себя хорошо, у него только сейчас появились боли в животе и в боку, в области печени болей нет, может это не метастаз в печень, а обыкновенная киста, ведь биопсию кисты у него не брали. На данный момент мы используем народную медицину: болиголов, чагу и др. травки, аппетит у него хороший, похудел, но не сильно, неужели уже поздно что-то делать? Помогите пожалуйста, посоветуйте куда идти, может в другую больницу обратиться или выкупить хорошее лекарство. Врачи говорят, что есть такие только стоимость одного курса обойдется в целую квартиру, да и даются только определенным людям. Почему так все не справедлива, а говорят здоровье не купишь... Заранее огромное спасибо! P. S. Говорят, что в Нижнем Новгороде есть какой-то центр где лечат тромбы при нагреве тела до 40 градусов, я так поняла, что от операции отказались из-за тромбов, так может нам туда обратиться, чтобы вылечить тромбы и можно ли это делать при раке.
Вопрос # 219 | Тема: Опухоли почки | 16.04.2010 | шерсткова ирина владимировна | Киров
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Ирина Владимировна. Современные подходы к лечению метастатического почечно клеточного рака предполагают выполнение паллиативной операции по удалению первичного опухолевого очага (удаление почки с опухолью) и последующая системная противоопухолевая терапия (Роферон + один из следующих перпаратов [Нексавар, Авастин, Сутент]). У Вашего отца основаная опасность операции связана с наличием тромба в нижней полой вене. Теми не менее, это не является абсолютным противопоказанием к операции. У меня лично есть неоднократный успешный опыт подобных вмешательств.
О лечении тромбов нижней полой вены гипертермией никогда не слышал.
Здравствуйте, Игорь Петрович. 25 марта 2010г мне был поставлен диагноз рак правой почки T2NxMx II стадия. Подозрение на mts в паранефральной клетчатке справа. Подозрение на mts поражение забрюшинных лимфатических узлов. В августе 2009г при УЗИ выявлено новообразование в среднем сегменте правой почки, повышенной эхогенности, диаметром 3 см. На повторном УЗИ от 25.03.10 в верхнем и среднем сегментах правой почки определяется гипоэхогенное новообразование, размерами 81х53х93 мм, в проекции надпочечника лоцируется новообразование, размерами 20х18мм (из заключения УЗИ:признаки объемного образования правой почки - susp.bl, возможная стация T3aN0M0. Нельзя исключить инфильтрацию правого надпочечника). НВП без признаков инвазии. РКТ забрюшинного пространства от 26.03.10: в теле и верхнем полюсе правой почки определяется опухоль 84х87 мм, не выходящая за капсулу почки. Правый надпочечник интактен. В паранефральной клетчатке справа, позади почки определяется округлой формы новообразование, не связаное с почкой, размерами 20х19 мм. Почечная вена без признаков опухолевого тромба. Определяются множественные забрюшинные лимфоузлы, диаметром до 9 мм. РКТ грудной клетки от 26.03.10: признаков объемных образований не выявлено. Нечетко пальпируется подвижная опухоль в проекции правой почки. МРТ головы: данных за очаговую патологию головного мозга не выявлено. ЛДГ крови и данные общих клинических анализов в пределах нормальный значений. Выполнено скенирование почки(КР). Заключение: Незначительное снижение суммарной функции почек (состояние компенсации функции МВС).
Диспансеризация назначена на 26 аперля, операция может состояться 4 мая. Последнее время состояние ухудшилось, появились боли в подреберье справа, заметила кровь в моче, давление поднялось со 130/90 до 140/90. Беспокоит вопрос о том, на сколько безопасно ждать операции 3 недели (боюсь выхода опухоли за пределы капсулы почки и прорастания в другие органы, метостазирования)? На сколько я рискую, ожидая 3 недели?
Вопрос # 189 | Тема: Опухоли почки | 12.04.2010 | Елена | УР
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Елена.
Безусловно, при онкологическом заболевании хирургическое лечение целесообразно в максимально короткие сроки. Трудно судить о рисках ожидания до начала мая. Не думаю что этот срок приведет к каким-либо непоправимым изменениям характера заболевания. Но если есть возможность проооперироваться раньше - воспользуйтесь этим.
Добрый день, Игорь Петрович! У моего отца (59 лет) рак правой почки. MTS в ретрокавальные лимфатические узлы, легкие множественные от 0, 5 до 1, 2 см в диаметре, лимфоузлы средостения. T3bN2M1 IV стадия. светлоклеточный рак. На радиоизотопном исследовании костей скелета-незначительные очаги накопления РФП в области шейного (С6-7)отдела и неравномерное распределение в области костей таза. 8.04.10 проведена паллиативная нефрэктомия. Меня интересует по истечении какого срока можно судит о факте спонтанной регрессии? Возможность лечения MTS в легких в МРНЦ РАМН Г. ОБНИНСК методом фотодинамической терапии (репортаж НТВ http://ip.ntv.ru/news/13089/)в данном случае? Накопление препарата в шейном отделе и таз. суставах-это тоже MTS? Сейчас готовим документы на квоту по нексавару. Спасибо.
Вопрос # 193 | Тема: Опухоли почки | 12.04.2010 | Любовь | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Любовь.
Вашему отцу необходима паллиативная противоопухолевая терапия с использованием одного из следующих препаратов (НЕКСАВАР, СУТЕНТ, АВАСТИН) + Роферон + Резорба (или Зомета).
На спонтанную регрессию я бы надеяться не стал .
У моего брата(50лет)-образование левой почки (165 мм*185мм*150мм)метастазы в обоих лекгких. Правая почка не изменена, печень не изменена, селезенка не увеличена. Д/з- рак левой почки IV стадии. В операции отказали(сослались на слишком большие размеры опухоли), лечения никакого не предложили. Допускаю что нашей клинике это действительно не под силу. Хотелось бы услышать мнение более пытных специалистов онко-урологов, какое лечение необходимо применить в нашем случае, куда лучше обратиться.
Вопрос # 183 | Тема: Опухоли почки | 10.04.2010 | Ольга | Нижневартовск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Ольга. Стандартом лечения метастатического рака почки является удаление первичного опухолевого очага (в случае Вашего братата - левой почки с опухолью) и последующая паллиативная системная противоопухолевая терапия. Удаление почки с опухоль указанных Вами размеров безусловно возможно и необходимо.
Здравствуйте, у меня удалили почку, диагноз светлоклеточный почечноклеточный cr левой почки 4ст.рТ-2, N-2, M-0. Были метастазы 6 лимфоузлов. Назначена лучевая терапия. Какие прогнозы? Спасибо.
Вопрос # 140 | Тема: Опухоли почки | 30.03.2010 | Елена | Пермь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Метастатичсекое поражение регионарных лимфатичсеких узлов является неблагоприятным прогностическим признаком. После завершения лучевой терапии Вам необходимо каждые 6 месяцев выполнять УЗИ органов живота и рентгенографию органов грудной клетки, каждый год - компьютерную томографию малого таза, брюшной оплости, грудной клетки и головного мозга.
www.oncourology.ru
www.oncourology.ru
Здравствуйте! У моей мамы (67лет) в 2007 году удалили почку (светлоклеточный рак). В челюсти обнружили метостазы, провели хирургическую операцию, затем 2 сеанса лучевой терапии, затем лечение фотодинамикой. Челюсть пришла более менее в норму. Стала болеть поясница - на КТ обнаружили метастазы в крестце. Назначили курс лучевой терапии. Сначала нас наблюдал онкоуролог- после удаления почти сняли с учета. Затем нас вел онколор. Кто теперь должен нас лечить? Кто и как часто должен назначать КТ и каких органов? Какие Ваши советы по дальнейшему лечению. Спасибо.
Вопрос # 130 | Тема: Опухоли почки | 29.03.2010 | Крупко Наталья | Россия, Челябинская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья. Метастатическая стадия почечноклеточного рака требует симптоматической и паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии. При метастатичсеком поражении костей препаратами выбора являются бисфосфонаты (Зомета или Резорба ) и т.н. таргетные противоопухолевые средства (Сутент или Авастинн, или Нексавар).
Уважаемый Игорь Петрович! Чем отличаются препараты гемзар+цистоплатин от Сутент, Нескавар, Авастин?
Вопрос # 101 | Тема: Опухоли почки | 26.03.2010 | Владимир | vjcrjdcrfz j,kfcnm
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Владимир.
Сутент, Нескавар, Авастин относятся к так называемой группе таргетных (целевых) препаратов и являются препаратами выбора при лечении метастатического почечноклеточного рака.
Гемзар+цистоплатин применяют в лечении метастатического рака мочевого пузыря и верхних мочевых путей.
Мне удалили почку рак 4 степени подозревали канцероматоз плевры на узи обнару жили мягкотелый соледный компанент но на последней рентгенограмме кроме осумкованного плеврита ни чего не нашли разве метостазы исчезают сами по себе ?
Вопрос # 99 | Тема: Опухоли почки | 24.03.2010 | Людмила | Спб, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Людмила. Метастазы самостоятельно не исчезают, Вы совершенно правы. Для получения более обьективной картины рекомендую выполнить компьютерную томографию органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки с внутривенным конрастированием. Это позволит достоверно выявить патологические очаги и идентифицировать метастазы ли это. Если опасения подтвердятся, необходимо проведение паллиативной лекарственной противоопухолевой терапии.
Здравствуйте, у родственника (48 лет) рак почки 4 ст. Метастазы в легкие и в печень. В операции отказано. Онколог по месту жительства выписал "Сегидрин". Имеет ли смысл наряду с "Сегидрином" попробовать иммунотерапию?
Вопрос # 98 | Тема: Опухоли почки | 24.03.2010 | Людмила | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Людмила. Стандартным подходом к лечению метастатического почечноклеточного рака является удаление первичного опухолевого очага с последующей паллиатвной противоопухолевой терапией. Думаю, что необходимо еще раз тщательно изучить результаты обследования и дополнительно оценить возможность и целесообразность хирургического вмешательства как первого этапа лечения.
Здравствуйте Игорь Петрович! Подходят ли такие препараты как нескавар и сутен при лечении метастаз в печени, легких после удаления почки (карцинома лоханки)папе 59 лет. У больного постоянные боли в области печени и пупка, кашель. Эффективнее ли вышеназванные препарты против гемзара и цисплатины. Какими лекарствами можно его поддержать, он очень мало ест.
Оксана московская область
Вопрос # 94 | Тема: Опухоли почки | 24.03.2010 | оксана | московская область
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Оксана.
Для паллиативного лечения рака почки в метастатической стадии лучшими препаратами являются НЕКСАВАР, СУТЕНТ и АВАСТИН.
Нужно основиться на одном из них (том, который будет доступным). Для общего поддержания организма в подобной ситуации рекомендую прием препарата МЕГЕЙС (в дозировке 240-360 мг в сутки).