Вопросов: 680
Здравствуйте. сыну 30 лет. диагноз -Почечно-клеточный рак T1 N2 M1, светлоклеточный.mtз в забрюшинных, средостечных.надключичном лимфоузлах.после приема на 1-ой линии нексавара отмечено прогрессирование, что делать ? Сутент.афинитор или куда можно обратиться?
Вопрос # 923 | Тема: Опухоли почки | 15.11.2010 | Анатолий Павлович | п.Выгоничи Брянской обл.
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Вы правы, необходимо менть схему лекарственного лечения на Сутент или Авастин+Роферон.
Вам уже задавала вопрос №827. Мы сделали компьютерную томографию. Вот результаты: на МР-томограммах в проекции верхнего полюса правой почки определяется дополнительное образование неоднородной структуры гипо- и гиперинтенсивного МР-сигнала в Т2-режиме, изоинтенсивного МР-сигнала в Т1-режиме, деформирующее лоханку, верхнюю и среднюю группу чашечек. В верхней, средней и нижней трети левой почки определяется множественные кистозные образования паренхиматозной и субкапсулярной локализации, размерами от 3 до 25мм в диаметре. Левый надпочечник без видимой патологии. В проекции латеральной ножки правого надпочечника определяется дополнительное образование овальной формы, размерами до 23мм в диаметре. В забрюшинном пространстве слева на уровне нижнего полюса левой почки определяется кистозное образование размерами до 25мм в диаметре. Каков будет Ваш ответ после данных исследования: делать операцию по удалению правой почки или может пока надлюдаться.
Вопрос # 908 | Тема: Опухоли почки | 10.11.2010 | Левицкая Ольга | Алтайский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Да, операция необходима. Я Вам рекомендую лапароскопическую нефрэктомию.
У моего отца ( 71 год) рак почки 4 степени, метастаз в легкое и лимфаузел. врачи сказали, что помочь нельзя. Что делать ?
Вопрос # 860 | Тема: Опухоли почки | 31.10.2010 | Вера | Полтав
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Помочь можно. Необходимо удалить почку с опухолью и продолжить лечение системной противоопухолевой терапией.
У мужчины 43 лет после удаления почки со сдавлением полой вены(рак Б степени), химио и лучевую терапию не делали. Анализы в норме. УЗИ показало затемнение, томография диагноз: "регионарная лимфаденопатия в области ножки правой почки и парааортальной группы справа" Что необходимо предпринять в этой ситуации. Благодарю за последущий ответ.
Вопрос # 856 | Тема: Опухоли почки | 31.10.2010 | Марьяна | Шацк, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Марьяна. Паиенту необходимо выполнить компьютерную томографию органов малого таза, брюшной полости и грудной клетки. Это позволит точно оценить масштабы рецидива и сформулировать оптимальную лечебную тактику. Если прогрессирование состоит лишь в метастазировании в паракавалььные и парааортальные лимфатичсекие узлы, возможна лимфаденэктомия + системная противоопухолевая терапия.
В нижне-заднем сегменте правой почки выявляется образование овальной формы, с ровными, четкими контурами, размерами 30 x 22 х 23 см, неоднородной плотности (участок пониженной плотности в центре), накапливающее контрастное вещество. Образование располагается в паренхиме, частично выступая (10 см) за наружный контур почки и в лоханку. В серединных отделах достигает чашечно-лоханочной системы без признаков инвазии. Пациенту 85 лет. Доктора говорят, что образование относительно небольшого размера и в место операции предлагают сделать радиочастотную аблацию. Реально ли эта процедура может уничтожить "зло"?
Вопрос # 854 | Тема: Опухоли почки | 31.10.2010 | Владимир | Москва
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Владимир. При подобной локализации и размерах опухоли необходимо выполнять лапароскопическую резекцию почки.
Добрый день. Обращаемся к Вам за консультацией, т.к. имея несколько проекций на решение возникшей проблеммы, можно принять единственно верное решение. Моя тетя (53г), нет щитовидной железы, полимеозит. Обнаружена в левой почке структурное образование 86х80х87, неодн.структуры, жидкостные включения чередуются плотными включениями и перегородками. Легкие справа S3-очаг.обр.3мм, S4-4мм, S10-4, 5мм, Слева S4-округл.обр.-6мм. Трохея, бронхи проходимы. В верхнем и среднем средостении несколько лимфоузлов до 8мм в диаметре. Костно-диструктивные изменения не опр. Вопрос- есть ли смысл операции по удалению почки, сможет ли это действие продлить жизнь при дальнейшей терапии. Либо эта операция активизирует онкопроцессы, и еще больше ослабит организм постоперационными последствиями.
Вопрос # 846 | Тема: Опухоли почки | 31.10.2010 | Ирина | Днепропетровск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Операция необходима, т.к. удаление первичного опухолевого очага значимо улучшает результаты лечения почечноклеточного рака.
При лікуанні забитих судин кінцівок ніг, при цукровому діабеті ІІ ступення, виявлена пухлина в правій нирці, назначена планова операція після лікування кровоносних судин, зі слів врачів при проведенні операції можливий обрив тромба. Рекомендовано лікувати кровообіг мілких судин ніг з послідуючою операцією нирки.
Вопрос # 835 | Тема: Опухоли почки | 27.10.2010 | Толя | Україна
Здравствуйте! Мой отец 65 лет попал в больницу с сильными болями в левой паховой области живота. Там выяснилось по результатам УЗИ, что в левой почке камни, а на правой случайно выявили неоднородное гипоэхогенное образование с неровными четкими контурами размером 120х112х100мм. ЧЛС расширены слева: чашечки до 13мм. Диагноз:Susp Neo правой почки, кисты почек, каликэктазия слева. Скажите, пожалуйста, в нашем случае предусмотрено лечение или только удалять правую почку? ОТВЕТЬТЕ, ПОЖАЛУЙСТА. СПАСИБО
Вопрос # 827 | Тема: Опухоли почки | 26.10.2010 | Ольга | Алейск Алтайский край
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Правую почку действительно необходимо удалить. Опухоль очень значительных размеров.
Здравствуйте Вот выписка из истории болезни: Находился на лечении в урологическом отделении ККОд
Диагноз: С-r левой почки 4 стадии. Тромб нижней полой вены. Асцит. Болевой синдром.
Делалось: Аортография, Серективная ангиография почек.
Состояние: ближе к средней степени тяжести, за счёт распространенности и осложнение основного заболевания.
РАК от 22.09.10:гем.-104, лейк.-9, 5; мочевина-9, 8;креатинин-144.
ОАМ- уд.вес 1012;лейк.-3-4;эритроциты-15-20.
Результаты МРТ:
Правая почка размером 10, 1*5, 7 см, обычной формы, не изменена. ЧЛС справа не расширена.
Левая почка деформирована, умеренно увеличена в размерах 10, 8*7, 8см, структура её неоднородна за счёт наличия в верхнем и среднем сегментах, в проекции полостной системы неоднородного по Т2 и Т 1 объемного тканевого образования( с кистозными включениями и участками геморрагических изменений) размером 7, 1*5, 6*8, 4 см, с нечёткими, бугристыми контурами, с явлениями перифокального отека. Отмечается распространение патологического опухолевого мягкотканого компонента по ходу левой почечной вены в нижнюю полую вену с её окклюзией. Нижняя полая вена неравномерно расширена, в её просвете определяется опухолевый тромб. Кровоток по подвоздошным венам резко снижен.
Заключение: МР картина объемного тканевого образования левой почки, с его распространением по ходу левой почечной вены до нижней полой вены тромбоз(опухолевый) нижней полой вены. Мелкая киста паренхимы печени. Хронический холецистопанкреатит. Асцит.
Выписали домой без назначения лечения. У отца очень сильно отекают ноги, практически не может ходить и сильная отдышка. Принимает мочегонные, но они не помогают.
Заранее спасибо за ваше внимание к нашей проблеме. Пожалуйста проконсультируйте.
Вопрос # 782 | Тема: Опухоли почки | 12.10.2010 | Татьяна | Красноярск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Татьяна.
Можете ли Вы прислать осканированный вариант выписки из истории болезни на адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com? Причина тяжелого состояния пациента - тромб а НПВ. Возможность коррекции данного состояния - удаления тромба. зависит от его протяженности. Это оценивается при каваграфии или при сосудситой реконструкции КТ или МРТ.
Здравствуйте! В соответствии с диагнозом T2NoMx у меня провели "лапроскопическую (хэндасистент) нефрактомию справа и регионарную лимфадиссекцию". По результатам биопсии "опухаль в капсуле 3.5х4см, в капсулу в почки не прорастает. В Паранефральной клетчатке увеличенных л/узлов нет. Микро: светлоклеточный гипернефральный с-ч." Операцию делали в Новосибирске 10-го сентября. Живу в г. Кызыле, республика Тыва, Россия. При постановке на учет по месту жительства мне рекомендуют пройти курс лучевой терапии ложа почки. Следует ли мне принимать лучевую терапию?
Вопрос # 770 | Тема: Опухоли почки | 07.10.2010 | Андрей | Кызыл, Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Предложенный Вам вариант лечения не является стандартным подходом и носит творческий характер. Я не рекомендуюю ее реализацию.