Вопросов: 680
Здравствуйте, Игорь Петрович! У мужа в октябре 2005 г. была нефрэктомия левой почки (высокодифференцированная тубулярная аденокарцинома лев.почки Т4NxM1). С того времени прошли уже 25 курсов имуно-химиотерапии (года 3 проходили через каждые 3-4 недели) сейчас 26-й (уже второй год проходим курсами с перерывами 3 месяца). Сначала были интрон и кселода, сейчас реальдирон и кселода. Раз в месяц зомета. Другого лечения не назначают, говорят что лечение носит профилактический характер (в диагнозе имеет место: MTS в позвоночник, в печени гемангиомы правой доли, жировая инфильтрация, киста правой почки). Но я переживаю, так как периодически наблюдается увеличение печени, которую объясняют следствием химиотерапии. Мы очень долго боролись, чтобы выжить, так как в успех не верил никто из врачей. Подскажите, что можно сделать сейчас, чтобы не ухудшить положение. Самочувствие нормальное, работает, Анализы тоже вроде неплохие: Нв-166, Эр-5, 41, лейк-7, 1, эоз.4%, п-5%, сегм-65%, лимф-28%, моноц-8%, СОЭ - 15, легкие-чистые, л/узлы не пальпируются, Онкомаркеры: АФП 2, 0 МЕ/мл, РЭА 1, 3 нг/мл, ПСА - 2, 8 нг/мл. ПСА свободный. Менее 0, 1 нг/мл. Надеемся на ответ. С уважением, Татьяна.
Вопрос # 767 | Тема: Опухоли почки | 03.10.2010 | Татьяна | Новый Уренгой
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
КСЕЛОДА не является препаратом, рекомендованным к использованию при лечении метастатической стадии почечноклеточного рака.
Препартами выборая в подобной ситуаации являются АВАСТИН, СУТЕНТ или НЕКСАВАР (один из перечисленных).
Здравствуйте. Моему отцу 58 лет, у него рак почки 4 стадии и закупорка полой вены, в операции отказали. Можно обратиться в другую клинику для проведения операции. Ведь отец просто должен ждать когда умрёт дома. А при проведении операции есть хотя бы шанс продлить жизнь и облегчить страдания.
Вопрос # 757 | Тема: Опухоли почки | 01.10.2010 | Татьяна | красноярск.Россия
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Татьяна.
Пришлите, пожалуйста. копию выписки из истории болезни на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com . Тромб в нижней полой вене далеко не всегда препятсует проведению операции. В нашей клинике всегда удавалось справиться с подобной ситуацией.
Здравствйте! Не могли бы Вы ответить еще на один мой вопрос, я Вам задавала вопросы 739, 744. Если мой отец так и не согласится на операцию какое лечение возможно? Ему назначили химиютерапию и имуннотерапию, они помогут ему? И сколько он сможет прожить если его не прооперируют? Спасибо за понимание и ответ.
Вопрос # 746 | Тема: Опухоли почки | 26.09.2010 | Юлия | Россия, Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Юлия.
К сожалению, чувствиетльность почечноклеточного рака к иммунотерапии, химиотерапии или т.н. таргетной терапии очень не высока. А при сохраненной первичной опухоли ее эффективность практически невилируется.
Здравствуйте! Моей маме 71 год, гипертония 2 стадии. поставили диагноз BL.левой почки. Предлагают операцию, но она не соглашается. Помогите с советом, что можно предпринять или лучше операция?
Вопрос # 741 | Тема: Опухоли почки | 25.09.2010 | лена | Россия, Краснодарский край, г.Темрюк
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Удачно проведенная операция излечит Вашу маму от данного заболевания. Альтернативного лечения нет. Отказ от операции, безусловно, ошибка.
Здравствуйте. Мою маму пол- года лечили с диагнозом мочекаменная болезнь. Последние 1, 5 месяца у нее переодически выделялась кровь из влагалища, была общая слабость, потеря веса (10 кг)После того как она провела в отделении урологии Бирской больницы неделю кровотечение прекратилось. Сделали все узи, показывали опухоль в левой почк. Наш доктор советовал нам настроится на удаление левой почки. Ей дали направление для уточнение диагноза в онкодиспансер города Уфы. Там мы прошли КТ. И тут нас просто огорошили- рак левой почки 4 степени. Сделать ничего не можем.отправляйтесь домой. Маме мы сказали, что у нее киста и резать пока рано.а она ожила, хорошо кушает, боли практически нет, чувствует только что-то когда ходит. Ей всего 58. Что нам делать. Неужели так сидеть и ждать пока она умрет как нам посоветовали в онкодиспансере? Прилагаю ее полно КТРезультаты КТ
печень не увеличена, расположена обычно и имеет ровные и четкие контуры. В S 7 выявлено образование пониженной плотности. округлой формы, с четкими ровными контурами, 5мм в диаметретре, не копящие контраст. В других отделах
очаговых изменений плотности не выявлено. Внутрипечоночные желчные протоки не расширены. Воротная и селезеночная вены не расширены. Желчный пузырь обычных размеров, с ровными и четкими контурами, стенки умеренно утолщены содержимое неоднородное, холедох расширен на всем протяжение до 10 мм в диаметре.
Селезенка не увеличена, имеет ровные контуры и однородную структуру. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ее четкие, неровные. структура диффузно неоднородная. Панкреатичные проток не расширен. Панкреатическая клетчатка не изменена. Правый надпочечник обычной
формы и размеров, однородной структуры. Положение, форма и размеры правой почки не изменены, контуры ее ровные и четкие, в нижнем полюсе и синусе выявлены жидкостные кисты округлой формы, с четкими ровными
контурами, 4мм и 10мм в диаметре, эвакуация контраста не нарушена. Во всех отделах левой почки определяется массивное патологическое образование неправильной формы с четкими неровными контурами размерами до 13х10х9 см, неоднородной структуры, неравномерно копящее контраст, за счет множественных участков распада пониженной плотности, прорастает чашечно- лоханочную систему, последняя четко не дифференцируется, эвакуации контраста не определяется, верхняя 1/3 мочеточника с циркулярно- утолщенными стенкамидо 11мм в диаметре
неравномерно копящими контраст, просвет его не определяется. Данное образование распространяется за ворота почки в левый надпочечник, с резким увелечением его размеровдо 25х45мм, муфтообразно охватываетпочечную артерию и интимно прележит к брюшной аорте без признаков прорастания в ее просвет. Прорастает ножку диафрагмы и верхние отделы поясничной мышцы. Интимно прележит и нижнему краю селезенки( прорастает капсулу?)Прилежит к хвосту поджелудочной железы.в паранефральной клетчатки определяются увеличенные до 15мм в диаметре лимфатические узлы с признаками распада. Брюшной отдел аорты, другие крупные сосуды брюшной полости без патологических изменений. Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено. В теле L1позвонка слева выявлена зона разряжения костной ткани с четкими ровными контурами 15х13мм, в теле ТН12 позвонка справа отмечается зона разряжения костной ткани без четких контуров диаметром 8мм (mts?)
заключение:признаки кисты печени, хронический холлецистит, дегенеративные изменения поджелудочной железы, в связи с расширением холедоха не исключается патология в области БДС. Кисты правой почки. Tumor левой почки с распространением в левый надпочечник и выше описанные прилежащие мягкие ткани. НЕ исключаются mts в ТН 12, звонки Для контраста использовалось болюсно в/в "омнипак 350" 100мл
Вопрос # 740 | Тема: Опухоли почки | 24.09.2010 | Волкова Светлана | Россия,Башкортостан.г.Бирск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Светлана.
Ситуация у Вашей мамы, безусловно, очень серьезная и непростая, но безусловно не безнадежная. Поражение опухолью левой почки очень обширное и предполагаемая операция действиетльно крайне сложная. Но абсолютно убежден, что ее НЕВЫПОЛНЕНИЕ - ошибочная тактика. По крайней мере нам в подобных случаях всегда удавалось удалить почку с опухолью. Готовы помочь, если сможете приехать в Санкт-Петербург.
Здраствуйте. У моего отца светлоклеточный рак правой почки Т4NхМО. Очаговые образования правой почки по типу ЗNО (не исключено прорастание в печень) с признаками дипазитов в паренхиму левой почки и в л.у. брюшной полости и забрюшенные. УЗ-признаки ЖКБ в сочетании с холестерозом. Диффузные изменение поджелудочной железы. КТ: Объемные образования правой почки 10х14, 5х16 см с прорастанием в правую долю печени, диафрагму справа, МТS в левую почку и левый надпочечник. УЗИ Печени: MTS легких нет. RG легких: MTS нет. ТИАБ опухоль правой почки под УЗДК. Патологическо-гистологическое исследование - светлоклеточный рак праой почки, Подскажите возможна ли операция в данном случае и какое лечение необходимо? Какова выживаемость в данном случае? Спасибо за ответ.
Вопрос # 739 | Тема: Опухоли почки | 24.09.2010 | Юля | Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Юлия.
Вашему отцу операция возможна и необходима. Она безусловно будет очень обширной, но только такая лечебная тактика позволяет проводить противоопухолевое лечение и бороться с заболеванием, и конечном счете добиться оптимального результата.
Здравствуйте. моей маме(54 года) поставлен диагноз - рак левой почки Т4N0M0. почку удалили. выписали по месту жительству.лечение ни какого не назначили, почему? как дальше лечиться? заранее спасибо
Вопрос # 738 | Тема: Опухоли почки | 24.09.2010 | наталья | арамиль
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Наталья.
Рак почки в стадии Т4N0M0 не требует дополнительного лечения после выполнения радикального хирургического вмешательства, т.к. никак не влияет на прогоз.
Тем не менее вероятность рецидива заболевания не исключается. Для максимально эффективного решения проблемы при такоом сценарии важна максимально ранняя диагностика рецидива. Режим диспансерного наблюдения предполагает выполнение УЗИ органов брюшной полости через 3 месяца полсе операции, выполнение КТ органов малого таза. брюшной полости и грудной клетки через 6 и 12 месяцев и далее ежегодно по кайней мере в течение 5 лет.
Здравствуйте. Моей маме (62года) поставили диагноз рак левой почки. Вот заключение КТ сделанное 06/08/10 в Красноярске. «Заключение РКТ-признаки с-r левой почки, лимфоаденопатия забрюшинных, парааортальных л/узлов, л/узлов в воротах почки ( mts ). Очаговое образование в печени ( mts?). Гепатомегалия. ГПОД. Диффузные изменения в поджелудочной железе». Оперировать отказались. Возможна ли вообще операция в таком случаи?
Вопрос # 722 | Тема: Опухоли почки | 19.09.2010 | Дмитрий | Норильск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравствуйте, Дмитрий.
Существенные технические сложности операции, которая необходима Вашей маме, обусловлены парааортальной лимфаденопатией и метастазами в вротах почки. Для объективной оценки ситуации прошу Вас выслать полный текст заключения КТ на электронный адрес Dr. Igor. Kostyuk@gmail.com
Но, в любом случае, считаю попытку хирургического лечения обоснованной и желательной.
Здравстуйте. Скажите пожалуйста у моего отца рак правой почки с метостазами в левую почку и легкие. Операцию делать отказались. Скажите пожалуйста операция в данном случае совсем не возможна? Какое лечение возможно?
Вопрос # 707 | Тема: Опухоли почки | 18.09.2010 | Юля | Россия, Челябинск
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Юлия.
Теоритически операция возможна. Более того - очень желательна. Но для ее практической реализации необходима подробные данные обследования (объем поражения левой почки по данным компьютерной томографии).
ОПУХОЛЬ ПОЧКИ
У женщины 70лет обнаружено в сентябре 2010 анаэхогенное объемное образование правой почки ближе к верхнему полюсу неоднородной преимущественно гипоэх. структуры с нечеткими контурами 35х31мм, паренхима почки не изменена, лоханка-не расширена, размеры не изменены 102х50, контуры ровные
Перипельвикальные кисты 12 и 14 мм в правой и левой почках. Левая почка. Размеры 102х50, паренхима не изменена, структура не изменена, чашечки не расширены, эхогенность нормальная, контуры ровные, мочеточник не расширен. Мочевой пузырь 340 мм, стенка 4-5 мм, в полости рыхлый осадок. Гемоглобин снизился за полгода с 120 до 110, эритропоэтин 18 (норма до 18, 3), Ферритин держится более 2 лет 90-100 (при норме до 120)Железо всегда на нижней границе нормы. ЛДГ= 350-400.
опухолевый маркер Тu-2M РК весной 2010г.=27, 5
сентябрь 2010г=29.4 (при норме до 17).
СА 15-3 вырос января с 25 до 42. Маммография, рентген легких (делала весной)-без паталогии. Скажите пожалуйста, похожа эта картина на развитие рака почки?
Будет ли препятствием к операции наличие базалиомы в области живота (1.5х2.0см-существует более 10лет)-не надо ли ее сейчас срочно лечить до операции? В 2008 г. в сентябре это образование было 13 мм. А полгода назад мрт брюшной полости не показало никаких объемных образований почек, кроме кист. И 2 года назад
КТ с контрастом тоже не показало образований, возможна ли ошибка оператора? И есть ли смысл просить врача МРТ уточнить свое заключение за март 2010, т.к. все снимки у него сохранились в компьютере?
Как срочно нужно спешить с операцией? Заранее, спасибо за ответ. Татьяна
Вопрос # 715 | Тема: Опухоли почки | 18.09.2010 | Татьяна | Тверь
На вопрос отвечает: КОСТЮК Игорь Петрович
Здравсвуйте, Татьяна.
У пациентки картина опухоли верхнего полюса правой почки, несомненно требующей хирургического лечения.
Базалиома кожи передней брюшной стенки не препятствиует выполнению операцию. Более того, целесообразно выполнить симультанную операцию - удаление опухоли почки и базалиомы.
Резекцию почки можно и нужно выполнить лапароскопически.